剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥問
剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
剖腹產(chǎn)常采用椎管內(nèi)麻醉常見頭痛因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低、有神經(jīng)損傷等后遺癥,麻藥種類、穿刺技術(shù)、產(chǎn)婦自身因素影響后遺癥風(fēng)險(xiǎn),頭痛可臥床休息、增加補(bǔ)液量等緩解,神經(jīng)損傷可開展康復(fù)理療,年輕產(chǎn)婦相對(duì)恢復(fù)快高齡產(chǎn)婦恢復(fù)周期可能更長,有既往脊柱病史者剖腹產(chǎn)前需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)后要注重休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保證營養(yǎng)均衡以減輕后遺癥不良影響。
一、剖腹產(chǎn)常用麻藥及常見后遺癥
剖腹產(chǎn)常采用椎管內(nèi)麻醉,常見后遺癥包括頭痛,多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引發(fā),發(fā)生率約1%-30%;還可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷,如暫時(shí)性神經(jīng)根痛,與穿刺操作刺激相關(guān),發(fā)生率相對(duì)較低但需關(guān)注。
二、導(dǎo)致后遺癥的相關(guān)因素
麻藥種類方面,不同類型椎管內(nèi)麻醉藥物引發(fā)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)存在差異,例如蛛網(wǎng)膜下腔麻醉相較于腰硬聯(lián)合麻醉,后遺癥表現(xiàn)可能有別;穿刺技術(shù)是重要影響因素,經(jīng)驗(yàn)欠缺的穿刺操作易增加神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn);產(chǎn)婦自身因素如既往脊柱疾病史等會(huì)提高后遺癥發(fā)生概率。
三、后遺癥的應(yīng)對(duì)措施
非藥物干預(yù)上,針對(duì)頭痛可通過臥床休息、增加補(bǔ)液量等方式緩解,一般數(shù)天至數(shù)周可自愈;對(duì)于神經(jīng)損傷相關(guān)癥狀,可開展康復(fù)理療,如針灸、推拿等以促進(jìn)恢復(fù)。若癥狀嚴(yán)重影響生活,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需進(jìn)一步醫(yī)療處理。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
年齡層面,年輕產(chǎn)婦相對(duì)恢復(fù)較快,但仍需留意術(shù)后恢復(fù)狀況;高齡產(chǎn)婦因身體機(jī)能較弱,出現(xiàn)后遺癥后恢復(fù)周期可能更長,需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理;有既往脊柱病史的產(chǎn)婦,剖腹產(chǎn)前需充分評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn),與醫(yī)生充分溝通,選擇適宜麻醉方式以降低后遺癥發(fā)生可能;生活方式上,產(chǎn)后要注重休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證營養(yǎng)均衡,利于身體恢復(fù),減輕后遺癥不良影響。
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