肛周膿腫是否開刀需依具體情況定，早期膿腫小未化膿時(shí)部分可先非手術(shù)治療但局限，膿腫形成后多數(shù)需手術(shù)，不同人群處理有差異，治療前后都要注意肛周清潔等生活方式。

早期膿腫較小且未化膿時(shí)：部分患者可先嘗試非手術(shù)治療。如通過應(yīng)用抗生素（需根據(jù)病情由醫(yī)生選擇合適抗生素）控制感染，同時(shí)配合溫水坐浴等局部護(hù)理措施，有部分患者的膿腫可得到控制，炎癥消退。但這種情況相對(duì)局限，若感染未能有效控制，膿腫往往會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。例如，有研究表明，對(duì)于一些炎癥反應(yīng)較輕、膿腫范圍較小的肛周膿腫患者，初始采用抗生素聯(lián)合坐浴等保守處理，約有30%左右的患者可以避免手術(shù)，但這需要密切觀察病情變化。

膿腫形成后：多數(shù)情況需要手術(shù)治療。當(dāng)肛周膿腫形成明顯的膿液積聚時(shí)，若不及時(shí)切開引流，感染會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，可能引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如膿毒血癥等。手術(shù)方式主要有膿腫切開引流術(shù)，這是治療肛周膿腫的主要方法。對(duì)于高位肛周膿腫等復(fù)雜情況，可能還需要行掛線療法等，掛線療法可以緩慢切割括約肌，避免一次性切斷括約肌導(dǎo)致肛門失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。不同年齡段的患者處理也有差異，兒童肛周膿腫相對(duì)較為特殊，由于兒童肛門括約肌發(fā)育不完善等因素，在處理上需更加謹(jǐn)慎，一方面要積極控制感染，另一方面手術(shù)時(shí)要盡量減少對(duì)肛門功能的影響；而老年患者可能合并有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，在手術(shù)前后需更加注重血糖控制等基礎(chǔ)疾病的管理，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。女性患者在肛周膿腫治療中，要考慮到生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，術(shù)后護(hù)理需注意會(huì)陰部的清潔等；男性患者也需關(guān)注術(shù)后傷口恢復(fù)等情況。生活方式方面，無論是哪種人群，在治療前后都應(yīng)注意保持肛周清潔，避免久坐等不良生活習(xí)慣，以利于病情恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。