肛瘺的復(fù)發(fā)率有多高問(wèn)
肛瘺的復(fù)發(fā)率有多高
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
肛瘺復(fù)發(fā)率受多種因素影響,單純肛瘺復(fù)發(fā)率約10%-20%,復(fù)雜性肛瘺可達(dá)30%-50%甚至更高,影響因素包括肛瘺類型、手術(shù)方式及患者自身情況(年齡、基礎(chǔ)疾病、生活方式),為降低復(fù)發(fā)率,患者手術(shù)時(shí)要選合適方式處理病變組織,術(shù)后要控制基礎(chǔ)疾病、保持良好生活方式,特殊人群需針對(duì)性護(hù)理。
影響肛瘺復(fù)發(fā)的因素
肛瘺類型:?jiǎn)渭冃愿丿浗Y(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)較易準(zhǔn)確找到內(nèi)口并處理瘺管,復(fù)發(fā)率較低;復(fù)雜性肛瘺通常有多個(gè)瘺管分支、多個(gè)內(nèi)口,手術(shù)中完全清除病變組織的難度較大,容易殘留病灶,從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)率升高。
手術(shù)方式:若手術(shù)沒(méi)有準(zhǔn)確找到內(nèi)口,或者瘺管處理不徹底,就容易復(fù)發(fā)。例如,對(duì)于肛瘺手術(shù)中內(nèi)口的定位不準(zhǔn)確,未能將原發(fā)的感染源徹底清除,就為復(fù)發(fā)埋下隱患。
患者自身情況
年齡:不同年齡段患者身體的恢復(fù)能力等有所不同。一般來(lái)說(shuō),兒童患者身體修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),但如果肛瘺情況復(fù)雜,也可能面臨較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);成年患者則需根據(jù)自身基礎(chǔ)健康狀況等綜合判斷。
基礎(chǔ)疾?。夯加刑悄虿〉然A(chǔ)疾病的患者,由于血糖控制不佳會(huì)影響傷口愈合,增加肛瘺復(fù)發(fā)的可能性。因?yàn)楦哐黔h(huán)境不利于白細(xì)胞的殺菌作用,會(huì)影響創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)和組織修復(fù)過(guò)程。
生活方式:術(shù)后仍然有不良生活方式的患者復(fù)發(fā)率高。比如術(shù)后繼續(xù)飲酒、食用辛辣刺激性食物,會(huì)刺激肛周局部,影響傷口愈合,還可能導(dǎo)致肛管直腸部位充血,增加感染機(jī)會(huì),進(jìn)而引發(fā)肛瘺復(fù)發(fā);長(zhǎng)期久坐、便秘等也會(huì)對(duì)肛周局部血液循環(huán)等產(chǎn)生不利影響,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于肛瘺患者,為降低復(fù)發(fā)率,應(yīng)在手術(shù)時(shí)選擇合適的手術(shù)方式,準(zhǔn)確處理病變組織;術(shù)后要積極控制基礎(chǔ)疾病,保持良好生活方式,如合理飲食、避免久坐、保持大便通暢等。特殊人群如兒童患者術(shù)后更要注重護(hù)理,家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子肛周恢復(fù)情況,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行護(hù)理;糖尿病患者則要嚴(yán)格控制血糖,定期復(fù)查,確保傷口良好愈合環(huán)境。
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