痔瘡鬧肚子嗎問(wèn)
痔瘡鬧肚子嗎
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
痔瘡一般不直接致鬧肚子,但可能有間接影響。其直接影響是內(nèi)痔脫出嵌頓等致便意頻繁非真腹瀉;間接影響包括心理因素致胃腸功能紊亂似鬧肚子,還可能合并腸道疾病致腹瀉,不同人群如兒童、孕婦需特殊注意區(qū)分。
一、痔瘡對(duì)排便的直接影響
痔瘡是肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大的疾病。當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、外痔出現(xiàn)炎癥水腫時(shí),可能會(huì)刺激肛門(mén)周?chē)纳窠?jīng),引起便意頻繁,但這并不是真正意義上的腹瀉。例如,炎性外痔會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)局部腫脹疼痛,患者可能會(huì)頻繁去廁所,但每次排便量并不多,而且便質(zhì)一般是正常的。
二、痔瘡間接影響導(dǎo)致類似鬧肚子的情況
1.心理因素影響:長(zhǎng)期患有痔瘡的患者可能會(huì)因?yàn)楦亻T(mén)的不適而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒,這種心理狀態(tài)可能會(huì)影響胃腸道的功能,導(dǎo)致胃腸功能紊亂,從而出現(xiàn)類似腹瀉的癥狀。比如,一些痔瘡患者因?yàn)閾?dān)心排便時(shí)的疼痛,在排便前就處于緊張狀態(tài),進(jìn)而影響腸道的正常蠕動(dòng)和消化吸收功能,出現(xiàn)排便次數(shù)增多、便質(zhì)改變等類似鬧肚子的表現(xiàn)。
2.合并腸道疾?。翰糠种摊徎颊呖赡芡瑫r(shí)合并有腸道的其他疾病,如腸炎等。當(dāng)合并腸炎時(shí),腸道的炎癥會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快,出現(xiàn)腹瀉癥狀,而患者可能會(huì)錯(cuò)誤地將其歸因于痔瘡。例如,潰瘍性結(jié)腸炎患者,除了有腹瀉、黏液膿血便等腸道癥狀外,可能同時(shí)存在痔瘡,此時(shí)腹瀉就是腸道疾病本身導(dǎo)致的,而不是痔瘡直接引起的,但容易讓患者覺(jué)得是痔瘡鬧肚子。
對(duì)于不同人群,如兒童、孕婦等,需要特別注意。兒童患有痔瘡相對(duì)較少見(jiàn),若兒童出現(xiàn)類似鬧肚子的情況,要考慮是否有腸道感染等其他兒科常見(jiàn)疾??;孕婦患有痔瘡時(shí),若出現(xiàn)排便異常,要綜合考慮孕期特殊的生理狀態(tài),因?yàn)樵衅谖改c功能可能會(huì)受到一定影響,同時(shí)痔瘡也可能加重排便相關(guān)的不適,需要謹(jǐn)慎區(qū)分是痔瘡本身還是合并其他腸道問(wèn)題,并且在處理上要更加注重安全性,優(yōu)先考慮非藥物的調(diào)整方法來(lái)緩解癥狀。
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