兒童結(jié)核性腦膜炎分早期、中期、晚期，早期有性格改變及低熱、食欲減退等非特異性癥狀；中期有腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及腦神經(jīng)受累癥狀；晚期昏迷加深、生命體征紊亂，各期表現(xiàn)不同，與多種因素有關(guān)，需及時(shí)檢查診斷并治療及護(hù)理。

一、早期癥狀

兒童結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）多有性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。同時(shí)可有低熱、食欲減退、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等癥狀。此階段癥狀不典型，易被忽視，需密切關(guān)注患兒的精神狀態(tài)及一般情況變化。對(duì)于有結(jié)核接觸史或既往有結(jié)核病史的兒童，出現(xiàn)上述非特異性表現(xiàn)時(shí)應(yīng)提高警惕。

二、中期癥狀（腦膜刺激期）

1.腦膜刺激征：

頸項(xiàng)強(qiáng)直是常見(jiàn)表現(xiàn)，嬰幼兒可表現(xiàn)為前囟飽滿、顱縫裂開(kāi)?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。這是由于炎癥刺激腦膜及神經(jīng)根所致。

顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：隨著病情進(jìn)展，顱內(nèi)壓逐漸增高，患兒可出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁（多為噴射性嘔吐）、嗜睡或煩躁不安等。嬰兒還可出現(xiàn)頭顱進(jìn)行性增大、骨縫分離、前囟擴(kuò)大飽滿等。顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時(shí)可致腦疝，是結(jié)核性腦膜炎患兒死亡的重要原因。

2.腦神經(jīng)受累癥狀：

常見(jiàn)面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)受累。面神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)面癱；動(dòng)眼神經(jīng)受累可表現(xiàn)為瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍等；展神經(jīng)受累可導(dǎo)致復(fù)視等。這是因?yàn)檠装Y波及腦神經(jīng)鞘，引起腦神經(jīng)損害。

三、晚期癥狀（昏迷期）

1.昏迷加深：患兒由意識(shí)朦朧逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。

2.生命體征紊亂：可出現(xiàn)體溫不規(guī)則、呼吸不規(guī)則、脈搏微弱、血壓下降等。最終因腦疝及呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此期患兒病情危重，預(yù)后較差，需積極搶救，但往往預(yù)后不良。

兒童結(jié)核性腦膜炎的癥狀在不同階段有不同表現(xiàn)，且與患兒年齡、機(jī)體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。年齡較小的嬰兒癥狀可能更不典型，易被誤診。對(duì)于懷疑結(jié)核性腦膜炎的兒童，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦脊液等相關(guān)檢查以明確診斷，并盡早進(jìn)行抗結(jié)核治療及對(duì)癥支持治療，同時(shí)密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，如保持呼吸道通暢、合理營(yíng)養(yǎng)支持等，以提高患兒的救治成功率。