腦癱的治療問
腦癱的治療
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任錦霞副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
腦癱治療涵蓋康復治療(物理治療基于運動學等原理改善肌張力等、作業(yè)治療培養(yǎng)日常生活技能、言語治療改善言語障礙)、手術(shù)適用于符合指征的痙攣型患兒如選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),藥物對癥用藥且優(yōu)先非藥物,綜合管理中嬰幼兒需早期干預,青少年要助其融入社會及關(guān)注心理,人文關(guān)懷注重心理疏導和家庭作用以提升患兒生活質(zhì)量。
一、康復治療
1.物理治療(PT):基于運動學、神經(jīng)發(fā)育學原理開展訓練,通過Bobath技術(shù)、Vojta技術(shù)等改善肌肉張力異常,提升關(guān)節(jié)活動度與運動控制能力。早期持續(xù)的物理治療經(jīng)臨床研究證實,可顯著促進腦癱患兒運動功能發(fā)育,例如針對下肢肌張力增高患兒進行步態(tài)訓練,有助于改善行走能力。
2.作業(yè)治療(OT):聚焦日常生活技能培養(yǎng),利用積木、拼圖等工具訓練精細動作,提升手眼協(xié)調(diào)與上肢功能,助力患兒實現(xiàn)穿衣、進食等自理目標,為其融入社會生活奠定基礎(chǔ)。
3.言語治療:針對存在言語障礙的患兒,經(jīng)評估后制定個性化方案,涵蓋發(fā)音、語言理解等訓練,幫助改善言語交流能力,對患兒社交、學習等方面具積極意義。
二、手術(shù)治療
適用于符合指征的痙攣型腦癱患兒,如選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR),該手術(shù)可有效降低肌張力,為后續(xù)康復訓練創(chuàng)造有利條件,但需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生嚴格評估病情后決定是否實施,確保手術(shù)適應(yīng)證把握精準。
三、藥物治療
主要為對癥用藥,例如針對痙攣癥狀明顯患兒可使用相關(guān)緩解痙攣藥物,但需遵循循證依據(jù),優(yōu)先考慮非藥物干預手段,尤其注重低齡兒童用藥禁忌,避免不恰當用藥帶來不良影響。
四、綜合管理與特殊人群關(guān)懷
嬰幼兒期:早期干預至關(guān)重要,家長需積極配合康復訓練,營造利于患兒康復的家庭環(huán)境,利用早教、游戲等方式促進其身心發(fā)展。
青少年期:兼顧患兒身心發(fā)展需求,協(xié)助其融入學校與社會生活,關(guān)注心理健康,提供心理支持,同時考量家庭經(jīng)濟及社會支持情況,保障患兒持續(xù)獲得治療與關(guān)懷。
人文關(guān)懷:關(guān)注患兒及家庭心理狀態(tài),提供心理疏導,強調(diào)家庭在患兒康復過程中的重要作用,通過多方面支持助力患兒提升生活質(zhì)量。
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