痛風(fēng)急性發(fā)作通常突然起病多在夜間，常見受累部位為第一跖趾關(guān)節(jié)等，發(fā)作時關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫、皮溫高；間歇期可能無癥狀但體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積；慢性期有關(guān)節(jié)畸形與功能障礙、痛風(fēng)石形成，老年患者癥狀不典型但關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險高，女性更年期后發(fā)病風(fēng)險增加且易與其他代謝病并存，兒童患者罕見多與遺傳代謝病相關(guān)需結(jié)合檢查判斷。

一、急性發(fā)作期癥狀

痛風(fēng)急性發(fā)作通常突然起病，多發(fā)生于夜間。最常見受累部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，其他常見部位包括足背、踝、膝、指、腕等關(guān)節(jié)。發(fā)作時受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛程度進行性加重，數(shù)小時內(nèi)達高峰，同時伴有關(guān)節(jié)明顯紅腫、皮溫升高，局部對觸摸、衣物覆蓋等刺激極為敏感，患者常因疼痛難以忍受而拒絕任何觸碰。

二、間歇期及無癥狀期表現(xiàn)

在急性發(fā)作緩解后，患者可能進入間歇期，此階段可能無明顯臨床癥狀，但體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶仍持續(xù)沉積于關(guān)節(jié)及周圍組織。部分患者在此期間可無特殊不適，但血尿酸水平持續(xù)異常，隨著病情進展，尿酸鹽結(jié)晶逐漸增多并沉積，為慢性期病變埋下隱患。

三、慢性期癥狀

1.關(guān)節(jié)畸形與功能障礙：長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶不斷沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍，引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、軟骨損傷等，進而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，常見于手指關(guān)節(jié)、耳廓等部位，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、腫脹，活動明顯受限，嚴(yán)重影響患者的日常生活和運動功能。

2.痛風(fēng)石形成：尿酸鹽結(jié)晶逐漸聚集形成痛風(fēng)石，可表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，大小不一，初期質(zhì)地較軟，隨著時間推移逐漸變硬。痛風(fēng)石可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍、耳廓、肌腱等處，較大的痛風(fēng)石可能破潰，排出白色尿酸鹽結(jié)晶，破潰處不易愈合，且易繼發(fā)感染。

四、特殊人群表現(xiàn)差異

老年患者：癥狀可能不典型，疼痛程度相對較輕，但關(guān)節(jié)畸形發(fā)生風(fēng)險可能更高，需密切關(guān)注血尿酸控制及關(guān)節(jié)病變情況。

女性患者：更年期后由于雌激素水平變化，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險增加，且可能與其他代謝性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕旱龋┎⒋?，增加病情管理難度。

兒童患者：極為罕見，若發(fā)病多與遺傳代謝性疾病相關(guān)，臨床表現(xiàn)可能與成人有所不同，需結(jié)合遺傳及代謝檢查綜合判斷。