紅斑狼瘡初期有多種表現(xiàn)，皮膚有面部蝶形紅斑、盤狀紅斑等；全身有發(fā)熱、疲勞乏力；黏膜有口腔黏膜潰瘍；關(guān)節(jié)肌肉有關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力；血液系統(tǒng)有貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等；兒童表現(xiàn)相對(duì)不典型，光敏感、關(guān)節(jié)癥狀明顯且易誤診，還可能生長發(fā)育遲緩；育齡女性受激素影響，癥狀可能與激素變化相關(guān)，妊娠易誘發(fā)或加重病情。

全身癥狀

發(fā)熱：多數(shù)患者初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，可為低熱、中度發(fā)熱，也有少數(shù)患者為高熱。發(fā)熱無特定規(guī)律，部分患者可能以發(fā)熱為首發(fā)癥狀就診。這是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)被激活，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。

疲勞乏力：患者常感到極度疲勞，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。這與疾病狀態(tài)下身體代謝紊亂、能量消耗增加以及炎癥因子的影響有關(guān)。

黏膜表現(xiàn)

部分患者初期會(huì)出現(xiàn)黏膜損害，如口腔黏膜潰瘍，表現(xiàn)為口腔內(nèi)單個(gè)或多個(gè)疼痛性潰瘍，可單發(fā)或多發(fā)，形狀不規(guī)則。這是由于自身免疫攻擊導(dǎo)致黏膜組織受損。

關(guān)節(jié)肌肉癥狀

關(guān)節(jié)疼痛：約90%以上的患者初期有關(guān)節(jié)疼痛，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等最為常見，呈對(duì)稱性、游走性疼痛，部分患者可伴有晨僵，但一般持續(xù)時(shí)間較短，通常不超過1小時(shí)。關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)樽陨砻庖邚?fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引起炎癥反應(yīng)。

肌肉無力：少數(shù)患者初期可出現(xiàn)肌肉無力，表現(xiàn)為上下樓梯困難、持物費(fèi)力等，這與肌肉炎癥以及神經(jīng)肌肉接頭處的免疫損傷有關(guān)。

血液系統(tǒng)表現(xiàn)

部分患者初期可出現(xiàn)血液系統(tǒng)異常，如貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等，這是由于自身抗體破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血或骨髓造血受抑制；也可出現(xiàn)白細(xì)胞減少，使患者容易發(fā)生感染；還可能出現(xiàn)血小板減少，導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。

特殊人群特點(diǎn)

兒童紅斑狼瘡初期表現(xiàn)：兒童紅斑狼瘡初期可能皮膚表現(xiàn)相對(duì)不典型，除了面部紅斑外，光敏感可能更為突出，即皮膚暴露于日光后癥狀加重。關(guān)節(jié)癥狀可能更為明顯，且易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。同時(shí)，兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，因?yàn)榧膊∮绊懮眢w代謝和激素水平等。

育齡女性紅斑狼瘡初期表現(xiàn)：育齡女性由于激素水平的影響，紅斑狼瘡初期癥狀可能與激素變化相關(guān)，月經(jīng)紊亂也可能是一個(gè)表現(xiàn)。此外，妊娠可能會(huì)誘發(fā)或加重紅斑狼瘡病情，所以育齡女性在出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀時(shí)需格外警惕。