手指關(guān)節(jié)痛是什么原因問(wèn)
手指關(guān)節(jié)痛是什么原因
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舒曉明副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
手指關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因包括骨關(guān)節(jié)炎(多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退變磨損及長(zhǎng)期慢性損傷相關(guān),女性因激素等因素更易受影響)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(自身免疫性疾病,好發(fā)30-50歲女性,有關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛、晨僵且自身免疫異??赡転檎T因)、腱鞘炎(長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)無(wú)菌性炎癥,有局部疼痛等表現(xiàn))、外傷(有明確手指受傷史致關(guān)節(jié)周圍組織損傷疼痛)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(與尿酸代謝異常相關(guān),高嘌呤飲食、飲酒致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥)。
一、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因之一,多見(jiàn)于中老年人。其發(fā)生與關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損密切相關(guān),隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸出現(xiàn)磨損、皸裂等退變表現(xiàn),加之長(zhǎng)期慢性損傷(如頻繁使用手指進(jìn)行勞作等生活方式)進(jìn)一步加速軟骨破壞,從而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀,女性因激素水平變化等因素相對(duì)更易受影響。
二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,好發(fā)于30-50歲女性。其發(fā)病機(jī)制與自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜有關(guān),導(dǎo)致滑膜炎癥、增生,進(jìn)而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)?;颊叱3霈F(xiàn)手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛、腫脹,且多伴有晨僵現(xiàn)象(晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,一般持續(xù)超過(guò)1小時(shí)),病史中自身免疫相關(guān)異??赡苁侵匾T因。
三、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作的生活方式易引發(fā)腱鞘炎,如頻繁打字、織毛衣、使用鼠標(biāo)等。手指長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)使肌腱與腱鞘之間反復(fù)摩擦,導(dǎo)致腱鞘出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)局部疼痛、壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,嚴(yán)重時(shí)可觸及硬結(jié)并影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
四、外傷
手指關(guān)節(jié)遭受明確的外傷史,如扭傷、撞擊、骨折等,均可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織損傷,引起疼痛。外傷后局部組織充血、水腫,刺激神經(jīng)末梢從而產(chǎn)生疼痛,病史中明確的手指受傷經(jīng)歷是關(guān)鍵判斷點(diǎn)。
五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸代謝異常相關(guān),高嘌呤飲食(如大量攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等)、飲酒等生活方式可導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積于手指關(guān)節(jié),引發(fā)急性炎癥反應(yīng),出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫等表現(xiàn),病史中高尿酸血癥或痛風(fēng)發(fā)作史是重要線索。
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