脊柱炎的癥狀怎么治療問
脊柱炎的癥狀怎么治療
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張學(xué)武主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
脊柱炎癥狀有腰背部疼痛(早期隱匿、間歇,后期加重持續(xù)且可放射)、晨僵(晨起僵硬,活動(dòng)后緩解但持續(xù)久)、脊柱活動(dòng)受限及畸形、外周關(guān)節(jié)受累等,不同人群癥狀有差異,不良生活方式及家族史可影響;治療包括非藥物治療(運(yùn)動(dòng)鍛煉、物理治療、姿勢(shì)糾正)、藥物治療(非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥)、手術(shù)治療(病情嚴(yán)重畸形且非手術(shù)無效時(shí)考慮,特殊人群需謹(jǐn)慎)。
脊柱炎的治療
非藥物治療
運(yùn)動(dòng)鍛煉:適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱的靈活性和穩(wěn)定性。例如游泳是非常適合脊柱炎患者的運(yùn)動(dòng),游泳時(shí)身體處于水平狀態(tài),脊柱所受壓力較小,同時(shí)可以鍛煉背部肌肉力量,增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性;患者還可以進(jìn)行一些針對(duì)性的脊柱伸展運(yùn)動(dòng),如貓式伸展等,但運(yùn)動(dòng)要適度,避免過度勞累。對(duì)于不同年齡的患者,運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度需調(diào)整,兒童患者運(yùn)動(dòng)要注意安全,避免劇烈碰撞;老年患者運(yùn)動(dòng)更要緩慢、輕柔。
物理治療:物理治療方法包括熱敷、冷敷、按摩、針灸等。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛和肌肉緊張;冷敷適用于炎癥急性發(fā)作期,可減輕腫脹和疼痛。按摩和針灸需要由專業(yè)人員操作,按摩可以放松肌肉,針灸通過刺激穴位調(diào)節(jié)身體機(jī)能,但要注意選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
姿勢(shì)糾正:患者要注意保持正確的坐姿和站姿,避免長(zhǎng)期彎腰、駝背等不良姿勢(shì)。對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作的人群,要定時(shí)改變姿勢(shì),活動(dòng)身體;兒童患者家長(zhǎng)要注意糾正孩子的不良坐姿和站姿,預(yù)防脊柱炎的發(fā)生和發(fā)展。
藥物治療
非甾體抗炎藥:這類藥物可以緩解疼痛和炎癥,如布洛芬等,但要注意藥物的不良反應(yīng),對(duì)于有胃腸道疾病的患者要謹(jǐn)慎使用,老年患者使用時(shí)要密切關(guān)注胃腸道和腎功能情況。
改善病情抗風(fēng)濕藥:如柳氮磺吡啶等,適用于病情活動(dòng)期的脊柱炎患者,這類藥物可以延緩病情進(jìn)展,但可能會(huì)有一些副作用,如血液系統(tǒng)、肝腎功能等方面的影響,用藥過程中需要定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
手術(shù)治療
對(duì)于病情嚴(yán)重、出現(xiàn)嚴(yán)重脊柱畸形且非手術(shù)治療無效的患者,可以考慮手術(shù)治療,如脊柱矯形手術(shù)等,但手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證,需要嚴(yán)格評(píng)估患者的病情和身體狀況后決定是否進(jìn)行手術(shù)。特殊人群如孕婦、兒童等進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)要格外謹(jǐn)慎,孕婦手術(shù)可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,手術(shù)需充分考慮對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響。
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