五個月胎兒身長約25厘米、頂臀長約16厘米、體重約320克，頭部初具人形、脊柱發(fā)育、四肢可活動、內(nèi)臟器官漸成熟，其生長發(fā)育受孕婦健康狀況、遺傳因素、孕期生活方式影響，超聲檢查評估胎兒大小有意義，不符孕周需進一步排查處理，特殊人群更重要。

一、胎兒的大小

五個月的胎兒，即妊娠20周左右的胎兒，此時胎兒的身長大約在25厘米左右，頂臀長約16厘米，體重大約在320克左右。

二、身體各部分發(fā)育情況

（一）頭部

胎兒的頭部已初具人形，雙頂徑平均值約為4.88厘米±0.58厘米，此時胎兒的頭顱骨尚未完全骨化，有一定的可塑性，顱骨之間有囟門存在，這有助于胎兒通過產(chǎn)道。

（二）脊柱

脊柱已發(fā)育，不過還在不斷完善中，能夠支撐起胎兒的身體形態(tài)。

（三）四肢

胎兒的四肢已經(jīng)可以活動，不過因為胎兒還比較小，在子宮內(nèi)活動的幅度相對有限，此時胎兒的上肢和下肢長度逐漸增長，手指和腳趾已經(jīng)清晰可辨。

（四）內(nèi)臟器官

心臟已經(jīng)形成四個腔室，并且開始有規(guī)律地跳動；肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官也在逐漸發(fā)育成熟，腎臟已經(jīng)能夠產(chǎn)生尿液。

三、生長發(fā)育的影響因素

（一）孕婦的健康狀況

如果孕婦在孕期患有某些疾病，如妊娠期糖尿病，可能會影響胎兒的營養(yǎng)供應，從而影響胎兒的生長發(fā)育，導致胎兒過大或過??；而孕婦如果營養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)、維生素等重要營養(yǎng)物質(zhì)，也會影響胎兒的正常生長，使胎兒的大小可能低于相應孕周的正常標準。

（二）遺傳因素

胎兒的生長發(fā)育也受到遺傳因素的影響，如果父母雙方身材較小，那么胎兒相對來說可能在孕周相同的情況下體重和身長會略小于平均水平；反之，如果父母雙方身材高大，胎兒可能會相對較大。

（三）孕期的生活方式

孕婦如果吸煙、酗酒，會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，可能導致胎兒生長受限，使胎兒在五個月時的大小不符合孕周；而規(guī)律的作息、適當?shù)倪\動等健康的生活方式有助于胎兒更好地生長發(fā)育。

四、超聲檢查評估胎兒大小的意義

通過超聲檢查可以準確測量胎兒的雙頂徑、股骨長等指標，從而評估胎兒的大小是否符合孕周。如果胎兒大小與孕周不符，過大可能提示孕婦有妊娠期糖尿病等風險，需要進一步檢查血糖等指標；過小則需要排查是否存在胎兒生長受限等問題，查找可能的原因并采取相應的措施，比如孕婦需要加強營養(yǎng)、治療可能存在的疾病等，以保障胎兒健康發(fā)育。對于特殊人群，如高齡孕婦、有妊娠合并癥的孕婦等，超聲評估胎兒大小更為重要，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行干預。