低鉀血癥的臨床表現(xiàn)是什么問(wèn)
低鉀血癥的臨床表現(xiàn)是什么
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王紅主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
低鉀血癥會(huì)引發(fā)神經(jīng)肌肉、心血管、消化、泌尿及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)表現(xiàn),如神經(jīng)肌肉興奮性降低致肌肉無(wú)力等,心血管系統(tǒng)可致心律失常等,消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減慢等癥狀,泌尿系統(tǒng)致腎小管功能損害等,中樞神經(jīng)系統(tǒng)有精神萎靡等表現(xiàn),不同人群受影響各有特點(diǎn)。
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
低鉀血癥對(duì)心血管系統(tǒng)有重要影響,可引起心律失常。常見(jiàn)的心律失常有房性早搏、室性早搏、心動(dòng)過(guò)速等。嚴(yán)重低鉀時(shí)還可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)特征性改變,如ST段壓低、T波低平或倒置、U波增高。在老年患者中,本身心血管系統(tǒng)功能就相對(duì)較弱,低鉀血癥更容易誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常,增加心臟事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于有基礎(chǔ)心血管疾病的患者,如冠心病、心肌病等,低鉀血癥可能會(huì)加重病情,導(dǎo)致心功能進(jìn)一步惡化。
消化系統(tǒng)表現(xiàn)
低鉀血癥可引起胃腸道蠕動(dòng)減慢,患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。在兒童患者中,胃腸道癥狀可能會(huì)影響其營(yíng)養(yǎng)攝入,進(jìn)而影響生長(zhǎng)發(fā)育;對(duì)于成年患者,長(zhǎng)期的胃腸道癥狀可能會(huì)影響生活質(zhì)量,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。
泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)
長(zhǎng)期慢性低鉀血癥可導(dǎo)致腎小管功能損害,出現(xiàn)多尿、夜尿增多等表現(xiàn),進(jìn)而可能引起尿濃縮功能下降。在老年患者中,本身腎臟功能有所減退,低鉀血癥對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響可能會(huì)更加明顯,容易導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡進(jìn)一步紊亂;對(duì)于患有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者,低鉀血癥可能會(huì)加重腎臟損害,需要更加密切地監(jiān)測(cè)和處理。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
輕度低鉀血癥時(shí)患者可能出現(xiàn)精神萎靡、倦怠等表現(xiàn),嚴(yán)重低鉀時(shí)可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、定向力障礙甚至昏迷等。在兒童患者中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)可能會(huì)影響其智力發(fā)育和神經(jīng)行為功能;對(duì)于成年患者,嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能會(huì)影響其認(rèn)知和意識(shí)狀態(tài),對(duì)日常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
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