糖尿病通過骨代謝異常、血管病變影響骨血供、神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺異常、肌肉病變影響骨骼支撐、骨密度降低等多種途徑增加骨折風(fēng)險，糖尿病患者需積極控糖、關(guān)注骨代謝、定期檢查，采取綜合措施預(yù)防骨折，老年患者更要注重行走安全以防摔倒。

一、骨代謝異常

糖尿病患者體內(nèi)高血糖狀態(tài)會影響骨代謝相關(guān)的多種環(huán)節(jié)。首先，高血糖可導(dǎo)致晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）堆積，AGEs會抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，還會促進(jìn)破骨細(xì)胞的分化和活性，使得骨吸收增加，骨形成減少，最終打破骨代謝的平衡，導(dǎo)致骨量丟失，增加骨折風(fēng)險。例如有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者骨組織中AGEs水平顯著升高，與骨密度呈負(fù)相關(guān)。

二、血管病變影響骨血供

糖尿病容易并發(fā)血管病變，尤其是微血管和大血管病變。微血管病變會使骨組織的血液供應(yīng)減少，骨細(xì)胞得不到充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)，影響骨的正常代謝和修復(fù)。大血管病變可能導(dǎo)致下肢動脈狹窄或閉塞，進(jìn)一步影響下肢骨骼的血液供應(yīng)，當(dāng)遭遇輕微外力時，就容易發(fā)生骨折。比如糖尿病下肢血管病變患者，其足部骨折的發(fā)生率相對較高。

三、神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺異常

糖尿病神經(jīng)病變較為常見，周圍神經(jīng)病變可使患者對疼痛、壓力等感覺減退或喪失?；颊呖赡茉诓恢挥X中受到外傷，而無法及時察覺并采取保護(hù)措施，從而增加骨折的發(fā)生幾率。例如糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在行走時可能踩到異物卻不能及時感知，容易發(fā)生足部骨折等情況。

四、肌肉病變影響骨骼支撐

糖尿病患者常伴有肌肉病變，表現(xiàn)為肌肉萎縮、力量下降。肌肉是骨骼的重要支撐結(jié)構(gòu)，肌肉力量減弱會影響骨骼的穩(wěn)定性，使骨骼更容易受到損傷而發(fā)生骨折。研究顯示，糖尿病患者的握力等肌肉力量指標(biāo)低于非糖尿病患者，且隨著糖尿病病程的延長，肌肉病變逐漸加重，骨折風(fēng)險也相應(yīng)增加。

五、骨密度降低

長期高血糖環(huán)境下，糖尿病患者骨密度往往會降低。骨密度是衡量骨骼強(qiáng)度的重要指標(biāo)，骨密度降低意味著骨骼變得更脆弱，承受外力的能力下降，從而更容易發(fā)生骨折。通過雙能X線骨密度儀檢測發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者尤其是病程較長、血糖控制不佳的患者，骨密度值明顯低于正常人群。

對于糖尿病患者來說，需要積極控制血糖，同時關(guān)注骨代謝情況，定期進(jìn)行骨密度檢測等相關(guān)檢查，采取綜合措施來預(yù)防骨折的發(fā)生。例如通過合理飲食、適當(dāng)運動等生活方式干預(yù)，以及在必要時進(jìn)行藥物干預(yù)來改善骨代謝等，以降低骨折的風(fēng)險。特別是老年糖尿病患者，本身骨量就有自然丟失的情況，再加上糖尿病相關(guān)因素的影響，更要注重預(yù)防骨折，日常生活中要注意行走安全，避免摔倒等意外情況的發(fā)生。