二型糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)
二型糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)
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鄒本良主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
一般人群空腹血糖理想范圍3.9~7.0mmol/L,餐后2小時(shí)小于10.0mmol/L;老年患者空腹7.0~9.0mmol/L、餐后2小時(shí)10.0~12.0mmol/L;兒童1型糖尿病空腹5.0~7.0mmol/L、餐后2小時(shí)5.0~10.0mmol/L;妊娠期糖尿病空腹3.3~5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L,不同人群因自身情況血糖控制目標(biāo)不同,需綜合多因素管理。
一、一般人群的血糖標(biāo)準(zhǔn)
(一)空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)
一般人群空腹血糖的理想控制范圍在3.9~7.0mmol/L。空腹血糖是指隔夜空腹8~10小時(shí)后,次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)得的血糖值。若空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L,且伴有多飲、多食、多尿、體重減輕等糖尿病典型癥狀,結(jié)合兩次及以上檢測(cè)結(jié)果,可考慮診斷為糖尿?。蝗艨崭寡窃?.1~7.0mmol/L之間,則屬于空腹血糖受損,處于糖尿病前期狀態(tài),需要密切關(guān)注生活方式等,預(yù)防進(jìn)展為糖尿病。
(二)餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)
餐后2小時(shí)血糖的理想控制范圍應(yīng)小于10.0mmol/L。餐后2小時(shí)血糖是從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí),2小時(shí)后測(cè)得的血糖值。餐后2小時(shí)血糖升高也是糖尿病的重要診斷指標(biāo)之一,若餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L之間,屬于糖耐量減低,同樣處于糖尿病前期。
二、特殊人群的血糖標(biāo)準(zhǔn)
(一)老年糖尿病患者
老年糖尿病患者由于機(jī)體各器官功能減退,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,其血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。一般空腹血糖控制在7.0~9.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在10.0~12.0mmol/L左右。因?yàn)槔夏昊颊甙l(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,過(guò)嚴(yán)格的血糖控制可能增加低血糖事件的發(fā)生,而低血糖可能會(huì)引發(fā)心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)要考慮老年患者的生活方式,如活動(dòng)量相對(duì)較少,飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)固定等因素,在制定血糖控制目標(biāo)時(shí)需綜合權(quán)衡。
(二)兒童糖尿病患者
兒童糖尿病多為1型糖尿病,由于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,其血糖控制目標(biāo)需兼顧生長(zhǎng)發(fā)育需求。一般空腹血糖控制在5.0~7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在5.0~10.0mmol/L左右。要充分考慮兒童的生活方式,如飲食的規(guī)律性、運(yùn)動(dòng)情況等,并且由于兒童自我管理能力相對(duì)較弱,需要家長(zhǎng)積極參與血糖的監(jiān)測(cè)和管理。同時(shí)要注意避免低血糖的發(fā)生,因?yàn)榈脱强赡軙?huì)影響兒童的腦發(fā)育等生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。
(三)妊娠期糖尿病患者
妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。這是因?yàn)槿焉锲陂g母體和胎兒的代謝需求特殊,過(guò)高的血糖會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局,而過(guò)低的血糖則可能影響胎兒的能量供應(yīng)。需要根據(jù)妊娠期糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式情況進(jìn)行個(gè)體化的血糖監(jiān)測(cè)和管理,密切關(guān)注母嬰健康。
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