胃癌手術后復發(fā)包括局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移及全身癥狀，局部復發(fā)有腹部腫塊、腹痛等；遠處轉(zhuǎn)移中肝轉(zhuǎn)移有右上腹疼痛、包塊、食欲減退等，肺轉(zhuǎn)移有咳嗽、咳痰等，骨轉(zhuǎn)移有相應部位疼痛等；全身癥狀有乏力、消瘦、低熱等，不同人群表現(xiàn)有差異需重視。

一、局部復發(fā)相關癥狀

胃癌手術后局部復發(fā)可能表現(xiàn)為腹部腫塊，患者可在手術區(qū)域附近摸到質(zhì)地較硬、邊界不清的腫塊，這是因為腫瘤細胞在局部增殖形成團塊。另外，可能出現(xiàn)腹痛，疼痛性質(zhì)多樣，可為隱痛、脹痛或刺痛等，與腫瘤侵犯周圍組織、刺激神經(jīng)有關。對于老年患者，由于機體反應相對遲鈍，可能腹痛癥狀不典型，需更細致觀察；年輕患者可能對疼痛感知相對敏感，但都應引起重視。

二、遠處轉(zhuǎn)移相關癥狀

1.肝轉(zhuǎn)移癥狀：如果發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛，肝臟腫大時可觸及右上腹包塊，還可能伴有食欲減退、乏力、黃疸（表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染）等。老年患者肝臟功能本身可能有所減退，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后肝功能受損可能加重，黃疸等癥狀可能更明顯；有基礎肝病的患者，肝轉(zhuǎn)移后病情進展可能更快。

2.肺轉(zhuǎn)移癥狀：肺轉(zhuǎn)移時，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，呼吸困難等癥狀。長期吸煙的患者，本身呼吸道功能可能受影響，發(fā)生肺轉(zhuǎn)移后咳嗽等呼吸道癥狀可能被誤認為是吸煙相關疾病而被忽視，需要仔細鑒別。

3.骨轉(zhuǎn)移癥狀：骨轉(zhuǎn)移常見部位有脊柱、骨盆等，患者會出現(xiàn)相應部位的疼痛，疼痛逐漸加重，夜間痛可能比較明顯，嚴重時可能出現(xiàn)病理性骨折。老年患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率較高，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后骨折風險增加，需特別注意保護骨骼，避免劇烈活動。

三、全身癥狀

胃癌復發(fā)后患者常出現(xiàn)全身乏力、消瘦，體重進行性下降。這是因為腫瘤復發(fā)消耗機體大量能量，患者食欲也可能受到影響。對于兒童患者，體重不增或下降可能影響生長發(fā)育，需要關注營養(yǎng)支持等問題。還有可能出現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱，是腫瘤壞死吸收等原因引起。