胃癌的診斷需綜合患者臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查、影像學(xué)檢查（包括X線鋇餐檢查、CT檢查、MRI檢查）及腫瘤標(biāo)志物檢測（如癌胚抗原、糖類抗原19-9等）多方面信息，胃鏡是診斷胃癌重要手段，可直接觀察并取組織活檢；X線鋇餐檢查可輔助不適宜胃鏡者；CT、MRI有助于了解病灶及轉(zhuǎn)移等情況；腫瘤標(biāo)志物可作輔助診斷及術(shù)后監(jiān)測參考，綜合以明確診斷并制定治療方案。

影像學(xué)檢查

X線鋇餐檢查：患者口服鋇劑后進(jìn)行X線檢查，可觀察胃的形態(tài)、蠕動(dòng)情況以及有無充盈缺損、龕影等異常改變。雖然其診斷胃癌的準(zhǔn)確性不如胃鏡，但對(duì)于不適宜做胃鏡檢查的患者可作為一種輔助診斷方法。不同年齡、性別等人群一般都可耐受X線鋇餐檢查，但孕婦需謹(jǐn)慎，因?yàn)閄線可能對(duì)胎兒有一定影響。

CT檢查：可以了解胃癌病灶的大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系以及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，有助于臨床分期和制定治療方案。對(duì)于判斷胃癌是否有肝臟、腹腔淋巴結(jié)等部位的轉(zhuǎn)移有重要價(jià)值。不同人群均可進(jìn)行CT檢查，但對(duì)于腎功能不全等患者需注意對(duì)比劑的使用等問題。

MRI檢查：對(duì)軟組織的分辨力較高，在評(píng)估胃癌的腫瘤范圍、與周圍組織的關(guān)系等方面有一定優(yōu)勢，尤其是對(duì)胃壁受侵深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等的判斷可能比CT更準(zhǔn)確。同樣，不同人群一般可進(jìn)行MRI檢查，但體內(nèi)有金屬植入物等情況可能會(huì)影響檢查結(jié)果，需提前告知醫(yī)生。

腫瘤標(biāo)志物檢測

癌胚抗原（CEA）：雖然CEA不是胃癌的特異性標(biāo)志物，但在部分胃癌患者血清中CEA可升高，可作為胃癌的輔助診斷指標(biāo)以及術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)的參考指標(biāo)之一。不同年齡、性別等人群的CEA正常參考值有一定差異，一般來說，健康人群血清CEA水平較低，若升高需結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷。

糖類抗原19-9（CA19-9）：在一些胃癌患者中CA19-9也可能升高，尤其是伴有肝轉(zhuǎn)移的患者。但它也不是胃癌特異性的標(biāo)志物，其他消化道腫瘤等也可能導(dǎo)致其升高。

總之，胃癌的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查、影像學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)志物等多方面的信息進(jìn)行綜合判斷，以明確診斷并制定合理的治療方案。