肝轉(zhuǎn)移瘤不是肝癌，是其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成的繼發(fā)性肝癌，其有原發(fā)腫瘤來(lái)源多樣、臨床表現(xiàn)隨原發(fā)腫瘤而異、診斷靠影像學(xué)等結(jié)合、治療依多種因素綜合選擇的特點(diǎn)，不同人群因情況不同治療有差異，兒童肝轉(zhuǎn)移瘤罕見且治療需謹(jǐn)慎。

原發(fā)腫瘤來(lái)源：肝轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)腫瘤種類繁多，常見的有結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等，這些腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液、淋巴等途徑轉(zhuǎn)移到肝臟并生長(zhǎng)繁殖形成肝轉(zhuǎn)移瘤；而肝癌是肝臟自身細(xì)胞惡變而來(lái)的惡性腫瘤，主要包括肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌等。

影像學(xué)及病理表現(xiàn)：在影像學(xué)檢查上，肝轉(zhuǎn)移瘤通常表現(xiàn)為多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，邊界相對(duì)較清楚；而原發(fā)性肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，肝細(xì)胞癌常可見腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白（AFP）升高，且腫瘤多為單發(fā)或少數(shù)幾個(gè)結(jié)節(jié)，與肝內(nèi)血管關(guān)系密切等。病理上肝轉(zhuǎn)移瘤有原發(fā)腫瘤的病理特征，而肝癌有其自身的病理細(xì)胞特點(diǎn)。

肝轉(zhuǎn)移瘤的相關(guān)特點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：肝轉(zhuǎn)移瘤早期可無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水等，癥狀與肝癌有相似之處，但更多是繼發(fā)于原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者可能有排便習(xí)慣改變、便血等結(jié)直腸原發(fā)腫瘤表現(xiàn)。不同年齡、性別的患者，由于原發(fā)腫瘤不同，臨床表現(xiàn)會(huì)有差異，比如年輕女性乳腺癌肝轉(zhuǎn)移可能有乳房腫塊等表現(xiàn)。有原發(fā)腫瘤病史的人群出現(xiàn)上述肝臟相關(guān)癥狀時(shí)需高度警惕肝轉(zhuǎn)移瘤。

診斷方法：主要依靠影像學(xué)檢查如超聲、CT、MRI等，結(jié)合腫瘤標(biāo)記物檢查等。例如CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶；對(duì)于原發(fā)腫瘤不明的肝轉(zhuǎn)移瘤，還需要通過(guò)病理活檢來(lái)明確來(lái)源。不同生活方式人群，如長(zhǎng)期酗酒者若有肝轉(zhuǎn)移瘤，需考慮是否有相關(guān)原發(fā)腫瘤可能，因?yàn)樾锞剖歉伟┑奈ｋU(xiǎn)因素之一，但肝轉(zhuǎn)移瘤則是其他腫瘤轉(zhuǎn)移來(lái)的。

治療原則：治療需要根據(jù)原發(fā)腫瘤情況、肝轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)量、大小、部位等綜合決定，可采用手術(shù)切除、局部消融、介入治療、化療、靶向治療等多種手段。對(duì)于特殊人群，如老年患者身體狀況較差，需評(píng)估其耐受情況來(lái)選擇合適的治療方式；兒童發(fā)生肝轉(zhuǎn)移瘤非常罕見，多有特殊的原發(fā)腫瘤情況，治療需更加謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較小的治療方案。