內痔以便血（便后滴血、色鮮紅、不與糞便混）、可脫出（初期自行回納，后期需手推或無法回納）及肛門墜脹為表現(xiàn)，直腸指檢一般不易摸到，肛門鏡檢可見黏膜隆起痔核；直腸癌便血暗紅伴黏液膿血，有大便習慣改變、變細、排便不盡等，可伴腹痛、腫塊、消瘦等，直腸指檢多可觸及腫塊，結腸鏡檢可直接觀察并取病理，各年齡段均可發(fā)病，久坐、便秘等易誘發(fā)內痔，高脂低纖維飲食等致直腸癌風險高，出現(xiàn)可疑癥狀需及時就醫(yī)綜合檢查區(qū)分。

直腸癌：便血多為暗紅色，可伴有黏液，糞便中常混有膿血、黏液，大便習慣改變較為常見，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，還可能出現(xiàn)大便變細、排便不盡感等。隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、消瘦、乏力等全身癥狀。各年齡段都可能發(fā)病，但中老年人相對多見，有結直腸息肉病史、長期高脂低纖維飲食、有結直腸癌家族史等情況的人群患直腸癌風險相對較高。

直腸指檢方面

內痔：直腸指檢時一般不易摸到內痔，除非內痔發(fā)生血栓、纖維化等情況，但這種情況相對少見。

直腸癌：直腸指檢是診斷直腸癌的重要方法，多數(shù)直腸癌可通過直腸指檢觸及，可摸到高低不平的腫塊，質硬，推之不移，指套上常染有膿血和黏液。不同年齡、性別人群進行直腸指檢時，醫(yī)生可根據(jù)觸及的具體情況初步判斷是否為直腸癌，但最終確診還需進一步檢查。對于有便血、大便習慣改變等癥狀的人群，無論年齡、性別，都應及時進行直腸指檢。

內鏡檢查方面

內痔：肛門鏡檢查可見直腸黏膜隆起的痔核，表面黏膜多光滑，色鮮紅或暗紅。不同年齡、性別患者通過肛門鏡檢查可直觀看到內痔的情況，能明確內痔的部位、大小等。

直腸癌：結腸鏡檢查可直接觀察直腸內病變的形態(tài)、大小、部位等，并可取組織進行病理檢查以明確診斷。各年齡、性別患者通過結腸鏡檢查能清晰了解腸道內情況，若發(fā)現(xiàn)異常新生物可進一步取病理確診。對于有消化道癥狀且懷疑直腸病變的人群，應及時進行結腸鏡檢查，尤其是有結直腸癌高危因素的人群更應定期進行相關檢查。

通過以上從癥狀表現(xiàn)、直腸指檢、內鏡檢查等多方面的區(qū)別，有助于區(qū)分內痔和直腸癌，但最終確診還需結合各項檢查及病理結果綜合判斷，一旦出現(xiàn)可疑癥狀應及時就醫(yī)進行相關檢查。