肝癌手術(shù)后肝區(qū)疼痛怎么回事問
肝癌手術(shù)后肝區(qū)疼痛怎么回事
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盧凱華主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
術(shù)后肝區(qū)疼痛常見原因有手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)、肝包膜受牽拉、引流管刺激;相關(guān)檢查包括影像學(xué)檢查(超聲、CT、MRI等)和實(shí)驗(yàn)室檢查(檢測腫瘤標(biāo)志物等);處理有藥物治療(遵循規(guī)范,特殊人群需謹(jǐn)慎)和非藥物干預(yù)(心理疏導(dǎo)等),要觀察疼痛變化及時(shí)反饋調(diào)整方案。
腫瘤殘留或復(fù)發(fā):若手術(shù)未能完全切除腫瘤,殘留的腫瘤組織生長可能侵犯周圍組織、神經(jīng)等,從而引起肝區(qū)疼痛。有肝癌病史的患者更需警惕腫瘤復(fù)發(fā)情況,不同病史患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不同,需密切監(jiān)測。
肝包膜受牽拉:肝臟切除部分組織后,剩余肝臟可能發(fā)生體積變化,導(dǎo)致肝包膜受到牽拉,引發(fā)疼痛。這與患者術(shù)后肝臟的恢復(fù)情況等有關(guān),年齡較小患者肝臟再生能力相對較強(qiáng),但恢復(fù)過程中也可能出現(xiàn)此類情況。
引流管刺激:術(shù)后放置的引流管可能會(huì)對周圍組織產(chǎn)生刺激,引起肝區(qū)疼痛不適。對于術(shù)后放置引流管的患者都可能存在這種情況,需關(guān)注引流管的位置和狀態(tài)。
相關(guān)檢查及應(yīng)對
影像學(xué)檢查:通過超聲、CT、MRI等檢查來明確肝臟情況,超聲檢查簡便易行,可初步觀察肝臟術(shù)后改變;CT和MRI能更清晰顯示肝臟組織細(xì)節(jié),幫助判斷是否有腫瘤殘留、復(fù)發(fā)等情況。不同年齡患者檢查時(shí)需根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方式及注意輻射等問題,如兒童相對更需考慮輻射安全。
實(shí)驗(yàn)室檢查:檢測腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo),如甲胎蛋白(AFP)等,輔助判斷腫瘤有無復(fù)發(fā)等情況。不同性別患者腫瘤標(biāo)志物變化可能受激素等因素一定影響,但主要還是依據(jù)其數(shù)值變化與正常范圍及病史等綜合判斷。
處理及注意事項(xiàng)
藥物治療:可根據(jù)疼痛程度使用止痛藥物,但需遵循醫(yī)療規(guī)范,僅提及藥物名稱,如非甾體類抗炎藥等,具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定。對于特殊人群,如兒童,應(yīng)謹(jǐn)慎使用止痛藥物,優(yōu)先考慮非藥物緩解疼痛的方法;老年患者需關(guān)注藥物可能帶來的不良反應(yīng)等。
非藥物干預(yù):如心理疏導(dǎo),幫助患者緩解因疼痛產(chǎn)生的焦慮等情緒,良好的心理狀態(tài)有助于減輕疼痛感受。不同年齡、性別患者心理狀態(tài)不同,兒童可能因?qū)κ中g(shù)的恐懼等導(dǎo)致疼痛感知不同,需給予針對性的心理安撫;老年患者可能因身體機(jī)能下降等更容易出現(xiàn)心理問題,需加強(qiáng)心理關(guān)懷。同時(shí),要注意觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋,以便調(diào)整治療方案。
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