肝癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些問
肝癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些
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盧凱華主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
肝癌腦轉(zhuǎn)移可引發(fā)多種癥狀,包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損;精神狀態(tài)改變?nèi)缯J(rèn)知障礙、性格改變;眼部癥狀如視力障礙;還有顱內(nèi)壓增高的其他表現(xiàn)如視神經(jīng)乳頭水腫,不同年齡、性別患者表現(xiàn)有差異,有肝癌病史者出現(xiàn)相關(guān)癥狀需高度警惕腦轉(zhuǎn)移。
嘔吐:通常為噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí),會(huì)刺激嘔吐中樞,引發(fā)嘔吐。兒童患者若發(fā)生肝癌腦轉(zhuǎn)移,嘔吐可能是較突出的表現(xiàn),因其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素,嘔吐可能更頻繁,且需與其他兒科常見疾病引起的嘔吐相鑒別。
癲癇發(fā)作:部分肝癌腦轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀,表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)喪失等。這是因?yàn)槟[瘤組織刺激大腦神經(jīng)元異常放電所致。不同年齡段患者癲癇發(fā)作表現(xiàn)可能有差異,兒童癲癇發(fā)作可能更具多樣性,成人則相對(duì)典型一些。有肝癌病史的患者若出現(xiàn)不明原因的癲癇發(fā)作,要考慮腦轉(zhuǎn)移的可能。
神經(jīng)功能缺損:如肢體無力、偏癱,若腦轉(zhuǎn)移病灶影響到運(yùn)動(dòng)中樞等部位,會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。女性患者在出現(xiàn)此類癥狀時(shí)需結(jié)合自身肝癌病史綜合判斷,生活方式中長期吸煙、酗酒等可能會(huì)增加神經(jīng)系統(tǒng)受損的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于有肝癌病史者更應(yīng)重視。
精神狀態(tài)改變
認(rèn)知障礙:患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等情況。年齡較大的患者本身可能存在一定程度的認(rèn)知功能減退,肝癌腦轉(zhuǎn)移會(huì)加重這種情況,比如老年肝癌腦轉(zhuǎn)移患者可能會(huì)忘記熟悉的事情、難以進(jìn)行復(fù)雜的思考等。不同性別在認(rèn)知障礙的表現(xiàn)上可能無明顯差異,但女性可能在情感方面對(duì)認(rèn)知障礙的感受更敏感。
性格改變:原本性格開朗的人可能變得孤僻、沉默寡言,原本溫和的人可能變得暴躁等。這與腫瘤對(duì)大腦相關(guān)神經(jīng)區(qū)域的影響有關(guān),生活方式中長期處于壓抑環(huán)境等可能會(huì)影響性格改變的表現(xiàn),有肝癌病史者出現(xiàn)性格突然改變需排查腦轉(zhuǎn)移。
眼部癥狀
視力障礙:可表現(xiàn)為視力下降、復(fù)視等。腫瘤壓迫或侵犯視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致視力問題。兒童患者視力障礙可能影響其學(xué)習(xí)和生活,需及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷,女性患者在關(guān)注自身健康時(shí)若出現(xiàn)視力異常要結(jié)合肝癌病史排查腦轉(zhuǎn)移。
其他癥狀
顱內(nèi)壓增高的其他表現(xiàn):如視神經(jīng)乳頭水腫,可通過眼底檢查發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊等。這是顱內(nèi)壓增高的重要體征之一,不同年齡患者眼底改變可能因個(gè)體差異有不同表現(xiàn),有肝癌病史者出現(xiàn)相關(guān)眼部體征變化要考慮腦轉(zhuǎn)移可能。
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