確診胃癌的檢查手段包括胃鏡檢查（可直接觀察病變、取組織活檢，活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，檢查前有禁食要求，緊張患者可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑但需考慮年齡等因素）、影像學(xué)檢查（X線鋇餐檢查可觀察胃形態(tài)等，不能耐受胃鏡者可替代但準(zhǔn)確性低；CT檢查助了解病變侵犯深度、轉(zhuǎn)移等；MRI檢查對(duì)胃部病變有價(jià)值，需考慮體內(nèi)金屬植入物等情況）和血液檢查（腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可輔助診斷但特異性等不高，需考慮患者基礎(chǔ)疾病等因素）。

病理活檢的意義

病理活檢能夠明確病變組織的病理類型，是區(qū)分胃癌是腺癌、鱗癌等不同病理類型的關(guān)鍵，不同病理類型的胃癌在治療和預(yù)后上可能有所不同，通過病理活檢可以為后續(xù)的治療方案制定提供重要依據(jù)。

影像學(xué)檢查

1.X線鋇餐檢查：可以觀察胃的形態(tài)、蠕動(dòng)情況以及病變部位的充盈缺損等?；颊咝枰诜^劑，然后進(jìn)行X線攝片。對(duì)于一些不能耐受胃鏡檢查的患者，X線鋇餐檢查是一種替代選擇，但它的準(zhǔn)確性相對(duì)胃鏡下的病理活檢要低一些。比如對(duì)于一些早期胃癌，X線鋇餐檢查可能容易漏診，需要結(jié)合其他檢查手段綜合判斷。在檢查前患者需要做好準(zhǔn)備，如空腹等，同時(shí)要考慮患者的胃腸道功能情況，若患者有嚴(yán)重的胃腸道梗阻等情況可能不適合進(jìn)行該檢查。

2.CT檢查：有助于了解胃癌病變侵犯胃壁的深度、有無胃外轉(zhuǎn)移以及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況等。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)一些胃鏡難以觀察到的胃外轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)于腫瘤分期的判斷有重要價(jià)值。不同年齡的患者在進(jìn)行CT檢查時(shí)，需要根據(jù)其體重等情況合理調(diào)整輻射劑量，以減少輻射對(duì)身體的潛在危害，尤其是兒童等對(duì)輻射敏感的人群更要謹(jǐn)慎。

3.磁共振成像（MRI）檢查：對(duì)于胃部病變的診斷也有一定的價(jià)值，尤其是在軟組織分辨率方面有一定優(yōu)勢(shì)，有助于更清晰地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系等。在進(jìn)行MRI檢查時(shí)，需要考慮患者體內(nèi)是否有金屬植入物等情況，如有金屬心臟起搏器等則不能進(jìn)行MRI檢查，不同年齡和健康狀況的患者在檢查前都需要向醫(yī)生詳細(xì)告知自身情況。

血液檢查

一些血液腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)胃癌的輔助診斷有一定幫助，如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）等，但這些標(biāo)志物的特異性和敏感性不是很高，不能單獨(dú)依靠血液檢查來確診胃癌，通常作為輔助診斷的指標(biāo)。在進(jìn)行血液檢查時(shí)，需要考慮患者的基礎(chǔ)疾病等因素，比如患者如果有肝臟疾病等可能會(huì)影響某些腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果，需要綜合分析。