全胃切除后的生存期有多長問
全胃切除后的生存期有多長
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盧凱華主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
全胃切除后的生存期受多種因素影響,早期胃癌患者5年生存率50%-70%,進展期30%-50%。腫瘤分期、患者身體狀況(年齡、營養(yǎng)狀況)、治療方式及輔助治療(手術(shù)情況、輔助化療等)均影響生存期,患者需密切隨訪、保持良好心態(tài)、合理飲食、適當鍛煉,特殊人群有相應注意事項。
腫瘤分期:腫瘤處于早期時,病灶局限,尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移等情況,通過全胃切除等治療后,預后相對較好,生存期較長;若腫瘤已處于進展期,存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠處轉(zhuǎn)移,全胃切除后復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險較高,生存期會受到較大影響。例如,一項對大量胃癌患者的研究顯示,Ⅰ期胃癌全胃切除后5年生存率明顯高于Ⅳ期胃癌患者。
患者身體狀況
年齡:年輕患者身體機能相對較好,對手術(shù)的耐受性可能更強,在全胃切除后恢復相對較快,而且可能具有更好的抗腫瘤免疫等能力,一定程度上有利于延長生存期;而老年患者身體各器官功能衰退,可能合并多種基礎疾病,如心血管疾病、糖尿病等,這會增加手術(shù)風險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率,從而影響生存期。比如,老年患者全胃切除后發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的概率可能高于年輕患者,進而影響預后。
營養(yǎng)狀況:術(shù)前營養(yǎng)狀況良好的患者,全胃切除后身體恢復更快,更能耐受后續(xù)的輔助治療等,有利于延長生存期;而營養(yǎng)不良的患者,術(shù)后恢復可能較差,更容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,影響生存期。研究表明,術(shù)前血清白蛋白水平較低的患者全胃切除后的預后往往不如白蛋白水平正常的患者。
治療方式及輔助治療
手術(shù)情況:手術(shù)是否完整切除腫瘤,切緣是否陰性等對生存期有重要影響。如果手術(shù)能完整切除腫瘤且切緣無腫瘤細胞殘留,那么患者預后相對較好;反之,如果存在腫瘤殘留等情況,復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險會大大增加。
輔助治療:全胃切除后通常會根據(jù)患者的病情進行輔助化療、放療等。輔助化療可以殺死體內(nèi)可能殘留的腫瘤細胞,降低復發(fā)轉(zhuǎn)移的概率。例如,術(shù)后采用氟尿嘧啶類等藥物進行輔助化療的患者,相比不進行輔助化療的患者,生存期可能會有所延長。
全胃切除后的患者需要密切隨訪,定期進行相關(guān)檢查,如腫瘤標志物檢測、影像學檢查等,以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移情況,及時采取相應的治療措施。同時,患者要保持良好的心態(tài),合理調(diào)整飲食,適當進行康復鍛煉等,以提高生活質(zhì)量和延長生存期。對于特殊人群,如老年患者要特別注意術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測和處理,年輕患者則要注重長期的健康管理和定期復查。
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