胃癌保守治療包括藥物（化療、靶向、免疫）、營養(yǎng)支持、對癥支持治療，特殊人群（老年、兒童、合并基礎(chǔ)疾病）有不同注意事項，老年需慎選藥物、精細營養(yǎng)；兒童選藥需考慮生長發(fā)育，關(guān)注營養(yǎng)和心理；合并基礎(chǔ)疾病者要綜合基礎(chǔ)病調(diào)整治療。

營養(yǎng)支持治療

原因：胃癌患者由于腫瘤的消耗以及可能存在的進食困難等情況，往往會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于患者維持身體機能，提高對治療的耐受性。

具體措施：對于能進食的患者，應給予富含蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如優(yōu)質(zhì)蛋白類的魚、瘦肉、雞蛋等，以及新鮮的蔬菜水果等。對于進食困難的患者，可能需要通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行補充，比如口服或通過鼻飼等方式給予營養(yǎng)配方粉；如果腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求，還可能需要進行腸外營養(yǎng)，通過靜脈途徑補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

對癥支持治療

疼痛管理：如果患者出現(xiàn)疼痛癥狀，需要根據(jù)疼痛的程度進行相應處理。對于輕度疼痛，可采用非甾體類抗炎藥等進行止痛；對于中重度疼痛，則可能需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥等。同時要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，疼痛可能會影響患者的情緒，適當?shù)男睦硎鑼б灿兄诰徑馓弁磶淼牟涣加绊憽?/p>

改善惡心嘔吐等癥狀：若患者存在惡心、嘔吐等癥狀，可使用止吐藥物來緩解。比如5-HT3受體拮抗劑等藥物，能有效減輕化療等引起的惡心嘔吐反應，提高患者的舒適度。

特殊人群的保守治療注意事項

老年患者：老年胃癌患者身體機能相對較弱，在保守治療時要更加注重藥物的選擇和劑量的調(diào)整，因為老年人的肝腎功能可能有所減退，藥物代謝能力下降，需要密切監(jiān)測肝腎功能等指標。同時，營養(yǎng)支持方面要更加精細，根據(jù)老年人的消化功能等情況合理安排營養(yǎng)補充的方式和內(nèi)容，避免過度營養(yǎng)或營養(yǎng)不良的情況發(fā)生。

兒童患者：兒童胃癌較為罕見，但一旦發(fā)生，保守治療需要特別謹慎。藥物選擇上要充分考慮兒童的生理特點，避免使用對兒童生長發(fā)育有明顯影響的藥物。營養(yǎng)支持要保證滿足兒童生長發(fā)育的特殊營養(yǎng)需求，同時要關(guān)注兒童的心理變化，給予更多的心理安撫和關(guān)懷。

合并其他基礎(chǔ)疾病的患者：如果患者合并有心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，在保守治療時需要綜合考慮。例如合并糖尿病的胃癌患者進行營養(yǎng)支持時，要注意控制糖分的攝入，合理調(diào)整營養(yǎng)制劑的選擇；合并心臟病的患者在使用化療藥物等時，要關(guān)注藥物對心臟功能的影響，可能需要更密切地監(jiān)測心臟指標，如心電圖等，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。