直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤曾稱類癌，具神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，依相關(guān)情況分類，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)與診斷方法，治療需綜合多因素，不同患者治療選擇要考慮身體等因素，生活方式調(diào)整需遵醫(yī)囑，治療時(shí)要綜合評估既往病史制定個(gè)性化方案。

組織學(xué)特征

從組織學(xué)角度看，直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)，細(xì)胞呈巢狀、小梁狀或腺泡狀排列，細(xì)胞大小較一致，核分裂象少見等類癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)。

生物學(xué)行為及分類

根據(jù)腫瘤的大小、有絲分裂指數(shù)以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等情況，直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌）可分為不同的分級。低級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌）通常生長緩慢，轉(zhuǎn)移潛能低；高級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤惡性程度相對較高，生物學(xué)行為更具侵襲性。例如，依據(jù)2010版世界衛(wèi)生組織（WHO）消化系統(tǒng)腫瘤分類，直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤按照Ki-67指數(shù)和腫瘤大小進(jìn)行分級，Ki-67指數(shù)<2%且腫瘤最大徑≤1cm的多為低級別類癌；而Ki-67指數(shù)≥20%或腫瘤最大徑>2cm的則傾向于高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌。

臨床表現(xiàn)與診斷

在臨床表現(xiàn)上，直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌）早期可能無明顯癥狀，隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、直腸刺激癥狀等。診斷主要依靠直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查及活檢病理等，病理檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過免疫組化等方法可進(jìn)一步證實(shí)腫瘤細(xì)胞具有神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物的表達(dá)，如突觸素（Syn）、嗜鉻粒蛋白A（CgA）等通常呈陽性表達(dá)，這也符合類癌的免疫表型特點(diǎn)。

治療原則

對于直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌）的治療，需根據(jù)腫瘤的分級、大小、部位等因素綜合考慮。低級別、小體積的直腸類癌可考慮內(nèi)鏡下切除等局部治療手段；對于有轉(zhuǎn)移或高級別的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，則需要采取包括手術(shù)、化療、靶向治療等在內(nèi)的綜合治療方案。不同年齡、性別患者在治療選擇上需充分考慮其身體狀況等因素，例如老年患者可能對手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性相對較差，在治療決策時(shí)要更謹(jǐn)慎評估；女性患者若處于特殊生理時(shí)期如妊娠期等，治療方案的選擇要兼顧胎兒等多方面因素。在生活方式方面，患者需保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以提高身體抵抗力，利于疾病的康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)等，但具體的生活方式調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，尤其要避免不利于腫瘤控制的不良生活習(xí)慣。對于有相關(guān)病史的患者，如既往有腸道其他疾病等，在治療直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)要綜合評估既往病史對當(dāng)前治療的影響，制定更個(gè)性化的治療方案。