膀胱癌晚期有多種癥狀表現(xiàn)，包括血尿（腫瘤血管破裂致血液入尿，長期血尿可致貧血）、排尿困難（腫瘤堵塞或侵犯尿路致尿流變細(xì)、尿潴留等）、疼痛（侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移時(shí)致下腹部、盆腔、骨等部位持續(xù)性疼痛）以及轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀（肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)咳嗽、咯血等，肝轉(zhuǎn)移有肝區(qū)痛、黃疸等，骨轉(zhuǎn)移有骨痛、病理性骨折等）。

一、血尿

表現(xiàn)：膀胱癌晚期最常見的癥狀之一是肉眼可見的血尿，尿液可呈鮮紅色、暗紅色等不同顏色，有時(shí)可能是洗肉水樣。

機(jī)制：腫瘤組織生長過程中血管破裂出血，血液進(jìn)入尿液導(dǎo)致血尿。對于不同年齡、性別患者，血尿表現(xiàn)可能無本質(zhì)差異，但老年患者可能因身體機(jī)能下降，對血尿的耐受和感知情況可能與年輕患者不同，比如老年患者可能更易出現(xiàn)貧血相關(guān)表現(xiàn)而血尿表現(xiàn)相對不突出。長期血尿可能導(dǎo)致患者貧血，出現(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。

二、排尿困難

表現(xiàn)：腫瘤增大可能堵塞膀胱出口或侵犯尿道，引起排尿困難，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿不盡感等，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生尿潴留，即膀胱內(nèi)尿液無法排出。

機(jī)制：腫瘤的生長占據(jù)膀胱空間或阻塞尿路，影響尿液的正常排出。男性患者本身尿道較長，可能在膀胱癌晚期更易出現(xiàn)排尿困難相關(guān)癥狀；而女性患者相對尿道短，表現(xiàn)可能相對不同，但本質(zhì)都是尿路梗阻導(dǎo)致。對于有前列腺增生等基礎(chǔ)疾病的患者，膀胱癌晚期出現(xiàn)排尿困難時(shí)，病情可能更復(fù)雜，需綜合評估。

三、疼痛

表現(xiàn)：腫瘤侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移時(shí)可引起疼痛，如下腹部、盆腔疼痛，若轉(zhuǎn)移至骨骼，可出現(xiàn)骨痛，多為持續(xù)性疼痛，影響患者的生活質(zhì)量和活動(dòng)能力。

機(jī)制：腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼等組織導(dǎo)致疼痛。不同年齡患者對疼痛的感知和表達(dá)不同，老年患者可能因基礎(chǔ)疾病多，對疼痛的耐受性和描述可能不準(zhǔn)確；女性患者在盆腔疼痛時(shí)可能與婦科疾病有類似表現(xiàn)，需仔細(xì)鑒別。骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛會(huì)影響患者的行動(dòng)，導(dǎo)致活動(dòng)受限，進(jìn)一步影響身體機(jī)能。

四、轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀

肺轉(zhuǎn)移：若發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀。這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺部，影響肺部的正常功能。

肝轉(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、食欲不振、乏力等癥狀，與肝臟的正常代謝和功能受影響有關(guān)。

骨轉(zhuǎn)移：除了骨痛外，還可能出現(xiàn)病理性骨折等情況，因?yàn)槟[瘤破壞了骨骼的結(jié)構(gòu)，使骨骼強(qiáng)度下降，容易發(fā)生骨折。不同轉(zhuǎn)移部位的癥狀表現(xiàn)不同，但都是腫瘤晚期擴(kuò)散的結(jié)果，對于有既往腫瘤病史的患者，出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位癥狀時(shí)需高度警惕膀胱癌轉(zhuǎn)移。