眼部血管瘤怎么辦問
眼部血管瘤怎么辦
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樊小娟副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
眼部血管瘤是兒童中相對常見的血管異常增生性疾病,可發(fā)生在眼部不同部位,其治療方式包括觀察與隨訪(針對較小無明顯癥狀者)、藥物治療(謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素等)、激光治療(針對表淺血管瘤)、手術(shù)治療(血管瘤大且影響視力等時),家長需密切關(guān)注患兒眼部情況,遵循醫(yī)生建議進行相應(yīng)治療和隨訪并保護患兒眼部。
一、觀察與隨訪
對于一些較小且無明顯癥狀、不影響視力和眼部功能的眼部血管瘤,可先進行觀察隨訪。尤其是在嬰幼兒時期,部分血管瘤可能會隨著生長發(fā)育有自行消退的傾向。需要定期到眼科進行檢查,觀察血管瘤的大小、位置、顏色等變化情況以及對眼部結(jié)構(gòu)和功能的影響。例如,對于一些位置較淺、體積較小的眼瞼血管瘤,可每隔1-3個月進行一次眼部檢查,通過眼部視診、必要時的超聲等檢查手段來監(jiān)測其變化。
二、藥物治療
目前用于眼部血管瘤治療的藥物主要有糖皮質(zhì)激素等,但需謹(jǐn)慎使用,尤其對于低齡兒童。糖皮質(zhì)激素可通過局部注射等方式應(yīng)用,不過要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。比如局部注射糖皮質(zhì)激素可能會有一些局部不良反應(yīng),像注射部位的皮膚萎縮等,但對于部分增殖期的眼部血管瘤可能有一定的控制作用。不過藥物使用需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況評估后決定,因為低齡兒童對藥物的耐受和反應(yīng)與成人不同,要充分權(quán)衡利弊。
三、激光治療
激光治療也是眼部血管瘤的一種治療選擇。對于一些表淺的眼部血管瘤,特定波長的激光可以被血管瘤內(nèi)的血紅蛋白吸收,產(chǎn)生熱效應(yīng),破壞異常增生的血管。例如脈沖染料激光,它可以選擇性地作用于血管瘤的血管內(nèi)皮細(xì)胞,使血管閉塞,從而達(dá)到治療血管瘤的目的。在治療前需要評估血管瘤的深度、范圍等情況,選擇合適的激光參數(shù)。治療過程中要注意保護周圍正常組織,對于低齡兒童要做好安撫工作,因為治療可能會帶來一定的不適感覺。
四、手術(shù)治療
當(dāng)眼部血管瘤較大,嚴(yán)重影響視力、眼部外觀或者經(jīng)過其他治療無效時,可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)要徹底切除血管瘤,但要盡量保留眼部的正常結(jié)構(gòu)和功能。例如對于一些較大的眼瞼血管瘤,影響眼瞼閉合等功能時,可在合適的時機進行手術(shù)切除。不過手術(shù)風(fēng)險也需要充分評估,尤其是兒童患者,手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)等都需要專業(yè)醫(yī)護團隊進行精心管理。
對于患有眼部血管瘤的兒童,家長要密切關(guān)注患兒眼部情況,遵循醫(yī)生的建議進行相應(yīng)的治療和隨訪,同時要注意保護患兒眼部,避免外傷等情況,給予患兒足夠的關(guān)愛和照顧,確?;純耗軌虻玫郊皶r、恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理,促進眼部健康恢復(fù)。
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