肝部結(jié)節(jié)不一定是肝癌，可通過超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查及甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測初步判斷，不同年齡、有基礎(chǔ)肝病及生活方式不健康人群肝部結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)不同，懷疑肝癌時(shí)需肝穿刺活檢明確，發(fā)現(xiàn)肝部結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查診療。

影像學(xué)檢查方面

超聲檢查：是初步篩查肝結(jié)節(jié)的常用方法，可初步判斷結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置等。但超聲檢查受操作者經(jīng)驗(yàn)和患者自身情況影響較大。例如，對于一些較小的結(jié)節(jié)，超聲可能難以清晰分辨其性質(zhì)。

CT檢查：能更清晰地顯示肝結(jié)節(jié)的特征，如平掃及增強(qiáng)掃描可以觀察結(jié)節(jié)的強(qiáng)化特點(diǎn)。一般來說，肝癌在增強(qiáng)CT上多表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特點(diǎn)，即動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門靜脈期或延遲期快速廓清。

MRI檢查：對肝結(jié)節(jié)的檢測敏感性較高，尤其是增強(qiáng)MRI在鑒別肝結(jié)節(jié)性質(zhì)方面有重要價(jià)值，其對于一些小肝癌的診斷準(zhǔn)確性也較高。

腫瘤標(biāo)志物檢測

甲胎蛋白（AFP）：是一種常見的肝癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物，但其特異性不是絕對的。部分肝癌患者AFP會(huì)升高，但也有一些肝癌患者AFP并不升高，而一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能導(dǎo)致AFP輕度升高。

不同人群肝部結(jié)節(jié)的特點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)

不同年齡人群：對于年輕人群，肝部結(jié)節(jié)良性的可能性相對較高，比如肝血管瘤等良性病變較為常見；而老年人群中，肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對增加，需要更加謹(jǐn)慎地進(jìn)行排查。

有基礎(chǔ)肝病人群：如果本身有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史，或者有長期酗酒導(dǎo)致肝硬化的人群，其肝部結(jié)節(jié)發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯高于無基礎(chǔ)肝病的人群。例如，乙肝患者由于長期受到病毒的侵害，肝臟反復(fù)損傷修復(fù)，更容易出現(xiàn)肝結(jié)節(jié)惡變的情況。

生活方式不健康人群：長期酗酒、高脂肪飲食等不良生活方式的人群，患肝部結(jié)節(jié)且發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。酗酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，影響肝臟的正常代謝和解毒功能，從而增加肝結(jié)節(jié)惡變的可能性。

進(jìn)一步明確診斷的方法

如果通過初步檢查懷疑肝結(jié)節(jié)有肝癌可能，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的有創(chuàng)檢查，如肝穿刺活檢。肝穿刺活檢可以獲取結(jié)節(jié)的組織學(xué)標(biāo)本，通過病理檢查來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，這是診斷肝結(jié)節(jié)是否為肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。但肝穿刺活檢有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，在操作前需要充分評估患者的情況，對于一些凝血功能異常等患者需要謹(jǐn)慎選擇。

總之，肝部結(jié)節(jié)不一定就是肝癌，但需要通過多種檢查手段綜合評估來明確其性質(zhì)，不同人群由于自身情況不同，肝部結(jié)節(jié)的意義和進(jìn)一步處理也會(huì)有所差異。一旦發(fā)現(xiàn)肝部結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診療。