肝癌的治療方法包括手術(shù)治療（肝切除術(shù)適用于肝功能代償良好早期肝癌患者，老年及年輕患者需分別評(píng)估）、局部消融治療（射頻和微波消融適用于特定腫瘤情況，需注意相關(guān)禁忌）、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（適用于不能切除中晚期肝癌患者，需評(píng)估肝功能等）、系統(tǒng)藥物治療（靶向治療可延長(zhǎng)生存期但有不良反應(yīng)，免疫治療有免疫相關(guān)不良反應(yīng)需注意病史）、肝移植（適用于小肝癌合并嚴(yán)重肝硬化肝功能好的患者，需考慮供體及術(shù)后免疫抑制劑相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)）。

局部消融治療

射頻消融：利用射頻電流使腫瘤組織產(chǎn)生高溫，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死。適用于直徑≤5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑≤3cm的3個(gè)以內(nèi)的多發(fā)腫瘤。對(duì)于一些不能耐受手術(shù)的患者是較好的選擇。對(duì)于有凝血功能障礙的患者需謹(jǐn)慎，因?yàn)橄诳赡軐?dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加；對(duì)于肥胖患者，由于射頻消融時(shí)熱量傳導(dǎo)可能受影響，需要更精準(zhǔn)的操作。

微波消融：通過(guò)微波產(chǎn)生的熱能使腫瘤組織凝固壞死，與射頻消融類似，但在某些方面消融效率可能更高。適用于同射頻消融類似的腫瘤情況。對(duì)于患有心臟起搏器等電子植入設(shè)備的患者需特別注意，因?yàn)槲⒉赡芨蓴_電子設(shè)備的正常工作。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）

是經(jīng)導(dǎo)管插入肝動(dòng)脈，注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供，使腫瘤缺血壞死。適用于不能切除的中晚期肝癌患者。對(duì)于肝功能Child-Pugh分級(jí)B級(jí)以上的患者需謹(jǐn)慎，因?yàn)門(mén)ACE可能進(jìn)一步損害肝功能；對(duì)于合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，需要綜合評(píng)估。

系統(tǒng)藥物治療

靶向治療：如索拉非尼等，可抑制腫瘤血管生成等途徑來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用。對(duì)于適合靶向治療的患者，能延長(zhǎng)生存期。但靶向藥物可能有高血壓、手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。對(duì)于老年患者，需關(guān)注藥物對(duì)肝腎功能的影響以及是否有更多的基礎(chǔ)疾病影響藥物代謝；對(duì)于兒童患者，目前肝癌的靶向治療應(yīng)用較少，需謹(jǐn)慎評(píng)估。

免疫治療：近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑等在肝癌治療中也有應(yīng)用，通過(guò)激活人體自身免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞。但免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如免疫性肺炎、肝炎等。對(duì)于有自身免疫性疾病病史的患者，使用免疫治療需更加慎重，因?yàn)榭赡苷T發(fā)自身免疫性疾病的發(fā)作。

肝移植

適用于小肝癌且合并嚴(yán)重肝硬化，但肝功能較好的患者。肝移植可以完整去除腫瘤，同時(shí)解決肝硬化問(wèn)題。但肝移植供體來(lái)源有限，且術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，有感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于老年患者，肝移植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后免疫抑制劑相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)都需要充分考慮；對(duì)于兒童患者，肝移植也是一種治療選擇，但要綜合評(píng)估其全身情況和移植后的長(zhǎng)期預(yù)后。