異常凝血酶原是與維生素K缺乏或拮抗劑相關(guān)的異常蛋白，肝癌時(shí)其水平升高可作輔助診斷標(biāo)志物，臨界值一般＞40μg/L，判定需結(jié)合其他檢查，不同人群（年齡、性別、生活方式、病史等）判定肝癌時(shí)特點(diǎn)不同，如40歲以上、男性、有不良生活方式或肝病病史者異常凝血酶原升高時(shí)更需重視肝癌排查。

一、異常凝血酶原的定義及與肝癌的關(guān)聯(lián)

異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）是一種與維生素K缺乏或拮抗劑相關(guān)的異常蛋白。在肝癌發(fā)生時(shí)，肝癌細(xì)胞合成異常凝血酶原的能力增強(qiáng)。研究表明，肝癌患者體內(nèi)異常凝血酶原水平往往升高，它可作為肝癌的一種血清學(xué)標(biāo)志物。

二、異常凝血酶原判定肝癌的臨界值

一般來說，當(dāng)異常凝血酶原＞40μg/L時(shí)，在肝癌的輔助診斷中有一定意義。但需要注意的是，它并不是診斷肝癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還需要結(jié)合其他檢查，如影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI等）以及病理檢查等綜合判斷。例如，在一些慢性肝病患者中，異常凝血酶原也可能會(huì)有輕度升高，但通常不會(huì)超過200μg/L左右，而肝癌患者的異常凝血酶原往往會(huì)明顯升高，部分患者可＞200μg/L甚至更高。不過，不同的檢測方法可能會(huì)有一定的參考值差異，臨床醫(yī)生會(huì)依據(jù)具體的檢測試劑盒所提供的參考范圍來進(jìn)行判斷。

三、不同人群中異常凝血酶原判定肝癌的特點(diǎn)

年齡因素：不同年齡段人群患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)不同，一般來說，40歲以上人群肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對較高。對于40歲以上人群，當(dāng)異常凝血酶原升高時(shí)，需要更加重視肝癌的排查；而對于青少年等肝癌低發(fā)年齡段人群，異常凝血酶原升高時(shí)，雖然肝癌可能性相對較低，但也不能完全排除，仍需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

性別因素：男性患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)通常高于女性，在判定時(shí)，男性異常凝血酶原升高時(shí)，要結(jié)合其他檢查更積極排查肝癌；女性異常凝血酶原升高時(shí)，也需要進(jìn)行全面檢查以明確原因，但相對男性而言，肝癌的可能性可能相對低一些，但也不能忽視。

生活方式因素：長期大量飲酒、有乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染史、長期食用被黃曲霉毒素污染食物等不良生活方式的人群，本身就是肝癌的高危人群。這類人群若出現(xiàn)異常凝血酶原升高，更應(yīng)高度警惕肝癌，需盡快進(jìn)行詳細(xì)的肝癌相關(guān)檢查，如增強(qiáng)CT或MRI等，以明確肝臟是否有占位性病變等情況。

病史因素：有慢性乙型肝炎病史或慢性丙型肝炎病史的人群，本身肝臟基礎(chǔ)較差，當(dāng)出現(xiàn)異常凝血酶原升高時(shí)，發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較無肝病病史者明顯增加。此時(shí)需要更密切地進(jìn)行肝癌相關(guān)排查，可能需要更頻繁地進(jìn)行影像學(xué)檢查以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測異常凝血酶原等指標(biāo)變化。例如，對于慢性乙型肝炎患者，每3-6個(gè)月可能需要進(jìn)行一次腹部超聲和甲胎蛋白、異常凝血酶原等血清學(xué)指標(biāo)檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。