消融手術(shù)有局部損傷相關(guān)危害，包括肝臟局部組織損傷及血管相關(guān)損傷；有全身相關(guān)危害，包括發(fā)熱、肝功能損害、腫瘤種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；還有其他潛在危害，包括對(duì)心肺功能的影響，不同人群在各危害方面有不同特點(diǎn)及需注意事項(xiàng)。

血管相關(guān)損傷：可能累及肝內(nèi)血管，如肝動(dòng)脈、門靜脈等。若損傷肝動(dòng)脈，可能影響肝臟血供；損傷門靜脈則可能導(dǎo)致門靜脈血流異常。有研究表明，約1%-3%的患者在肝癌消融術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輕度的血管損傷相關(guān)表現(xiàn)，如短期內(nèi)血清膽紅素輕度升高，這與血管損傷后肝臟膽紅素代謝相關(guān)環(huán)節(jié)受影響有關(guān)。性別方面，一般無明顯性別差異導(dǎo)致血管損傷概率不同，但女性在妊娠或處于特殊生理周期時(shí)，肝臟血管狀態(tài)可能有一定變化，不過臨床中這種因性別導(dǎo)致血管損傷風(fēng)險(xiǎn)明顯不同的情況較少見。生活方式上，長(zhǎng)期大量飲酒的患者肝臟血管本身可能存在一定病變基礎(chǔ)，消融后血管損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)略高。

全身相關(guān)危害

發(fā)熱：較為常見的全身反應(yīng)，多是機(jī)體對(duì)壞死腫瘤組織吸收等免疫反應(yīng)引起。一般術(shù)后1-3天出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，少數(shù)可超過38.5℃。多數(shù)患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較短，1-2天可自行緩解。但對(duì)于年齡較大的患者，體溫調(diào)節(jié)功能相對(duì)較弱，發(fā)熱可能持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)，且需要更密切觀察體溫變化，防止出現(xiàn)脫水等情況；對(duì)于有基礎(chǔ)感染性疾病病史的患者，術(shù)后發(fā)熱需警惕合并感染的可能，要進(jìn)一步排查。

肝功能損害：可能導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)升高。研究發(fā)現(xiàn)，約有10%-20%的患者在消融術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝功能指標(biāo)異常，這是因?yàn)槟[瘤壞死釋放的物質(zhì)等影響肝臟代謝功能。兒童患者由于肝臟發(fā)育尚未完全成熟，消融術(shù)后肝功能損害相對(duì)更需謹(jǐn)慎對(duì)待，要加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)；妊娠期女性進(jìn)行肝癌消融術(shù)后，肝功能損害可能會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生一定影響，需要綜合評(píng)估肝臟情況和妊娠情況，權(quán)衡后續(xù)治療。

腫瘤種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：雖然發(fā)生概率較低，但理論上存在腫瘤細(xì)胞隨針道種植轉(zhuǎn)移的可能。有文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率約為0.1%-0.5%。對(duì)于腫瘤較大、分化程度差的患者，相對(duì)種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)略高。在生活方式方面，若患者術(shù)后有不良的生活習(xí)慣，如不注意休息等，可能會(huì)影響機(jī)體免疫監(jiān)視功能，一定程度上可能增加種植轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但目前這方面證據(jù)相對(duì)有限。

其他潛在危害

心肺功能影響：較大范圍的肝癌消融可能會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)心肺功能產(chǎn)生一定影響。例如可能導(dǎo)致患者呼吸、心率輕度變化。對(duì)于本身有心肺基礎(chǔ)疾病的患者，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病患者，消融術(shù)后心肺功能波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。老年患者心肺儲(chǔ)備功能下降，更要密切關(guān)注術(shù)后心肺功能情況，術(shù)后需要加強(qiáng)血氧監(jiān)測(cè)等；兒童患者若進(jìn)行肝癌消融，由于心肺功能發(fā)育未完善，更要精細(xì)觀察呼吸、心率等指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的心肺功能異常情況。