癌胚抗原（CEA）在胃癌患者血清中可升高但非特異，糖類抗原19-9（CA19-9）在進(jìn)展期胃癌可升高且與病情進(jìn)展相關(guān)，糖類抗原72-4（CA72-4）是較特異診斷胃癌標(biāo)志物且與分期相關(guān)，胃蛋白酶原（PG）中PGⅠ/PGⅡ比值對(duì)胃癌前狀態(tài)及胃癌篩查重要，人附睪蛋白4（HE4）與胃癌侵襲轉(zhuǎn)移等相關(guān)，臨床上需聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷胃癌，特殊人群及高危人群需特殊關(guān)注。

糖類抗原19-9（CA19-9）

意義：CA19-9在胃癌患者中也可升高，尤其是進(jìn)展期胃癌。它在胰腺癌、膽道癌等消化系統(tǒng)腫瘤中也常升高，在胃癌中的陽(yáng)性率約為30%-50%左右。CA19-9水平與胃癌的腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等相關(guān)，對(duì)于評(píng)估胃癌患者的病情進(jìn)展有一定參考價(jià)值。

糖類抗原72-4（CA72-4）

意義：CA72-4是目前診斷胃癌較為特異的腫瘤標(biāo)志物之一。其對(duì)胃癌的敏感性約為40%-70%，特異性相對(duì)較高，在良性胃病中的陽(yáng)性率較低，約1%-2%。CA72-4水平與胃癌的分期密切相關(guān)，早期胃癌患者CA72-4升高的比例相對(duì)較低，而進(jìn)展期胃癌患者升高比例較高，同時(shí)它也可用于胃癌治療后的監(jiān)測(cè)，若治療后CA72-4水平下降，提示治療有效，若復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移則往往再次升高。

胃蛋白酶原（PG）

意義：胃蛋白酶原分為PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由胃底腺的主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞分泌，PGⅡ除由胃底腺分泌外，還可見(jiàn)于胃竇部黏膜、十二指腸上段黏膜等。PGⅠ/PGⅡ比值對(duì)萎縮性胃炎、腸上皮化生及胃癌的篩查有重要意義。當(dāng)胃黏膜發(fā)生萎縮等病變時(shí)，PG水平會(huì)發(fā)生變化，PGⅠ降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃黏膜萎縮的可能性，而萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，通過(guò)監(jiān)測(cè)胃蛋白酶原相關(guān)指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌前狀態(tài)及胃癌。一般來(lái)說(shuō)，PGⅠ＜70μg/L或PGⅠ/PGⅡ比值＜3時(shí)，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

人附睪蛋白4（HE4）

意義：HE4在胃癌患者血清中也可升高，其與胃癌的侵襲、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，HE4水平在進(jìn)展期胃癌患者中明顯高于早期胃癌患者，且與胃癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有關(guān)，可作為評(píng)估胃癌預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)，但通常需要結(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物及臨床檢查綜合判斷。

不同的腫瘤標(biāo)志物在胃癌的診斷、病情評(píng)估、治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷等方面各有其特點(diǎn)和價(jià)值，臨床上往往需要聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物，并結(jié)合患者的癥狀、體征、胃鏡檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷，以提高胃癌診斷的準(zhǔn)確性及對(duì)病情的全面評(píng)估。對(duì)于特殊人群，如老年患者，由于其身體機(jī)能等因素，腫瘤標(biāo)志物的變化可能與年輕患者有所不同，需要更謹(jǐn)慎地結(jié)合臨床情況進(jìn)行分析；對(duì)于有胃癌家族史等高危人群，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物及進(jìn)行胃鏡等檢查尤為重要。