膀胱癌術(shù)后灌注藥物有卡介苗、絲裂霉素C、表柔比星、吡柔比星?？ń槊缡菧p毒活疫苗，刺激免疫反應(yīng)用于高危非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后灌注，有局部或全身反應(yīng)；絲裂霉素C是細(xì)胞周期非特異性藥物，干擾DNA復(fù)制用于非肌層浸潤性膀胱癌灌注，有骨髓抑制等不良反應(yīng)；表柔比星是蒽環(huán)類藥物，干擾轉(zhuǎn)錄抑制腫瘤生長，用于非肌層浸潤性膀胱癌灌注，有骨髓抑制等不良反應(yīng)，心臟疾病史患者需謹(jǐn)慎；吡柔比星是蒽環(huán)類藥物，干擾DNA和RNA合成用于非肌層浸潤性膀胱癌灌注，有骨髓抑制等不良反應(yīng)，骨髓功能低下及心臟基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎。

一、卡介苗

1.作用機(jī)制：卡介苗是一種減毒的活疫苗，注入膀胱后，可刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)局部的免疫反應(yīng)，激活T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，主要用于高危非肌層浸潤性膀胱癌的術(shù)后灌注，能降低腫瘤的復(fù)發(fā)率和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，對于高危非肌層浸潤性膀胱癌患者，卡介苗灌注可使腫瘤復(fù)發(fā)率顯著降低。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：適用于免疫功能基本正常的高危非肌層浸潤性膀胱癌患者。使用時(shí)需注意可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等局部或全身反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)如嚴(yán)重的膀胱炎、過敏反應(yīng)等也可能發(fā)生。對于免疫功能低下的患者，使用卡介苗需要謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

二、絲裂霉素C

1.作用機(jī)制：絲裂霉素C是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，通過與DNA雙鏈交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA復(fù)制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，常用于非肌層浸潤性膀胱癌的灌注治療，可預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。其作用較為直接，通過干擾腫瘤細(xì)胞的DNA合成來達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：可用于非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后灌注。但可能會(huì)引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、惡心、嘔吐等。對于有骨髓抑制病史或肝腎功能不全的患者，使用時(shí)需要密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

三、表柔比星

1.作用機(jī)制：表柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，通過嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，可用于非肌層浸潤性膀胱癌的灌注，起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：適用于非肌層浸潤性膀胱癌的灌注治療。不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、心臟毒性、脫發(fā)等。對于有心臟疾病史的患者，使用表柔比星需要特別謹(jǐn)慎，因?yàn)槠淇赡芗又匦呐K負(fù)擔(dān)，用藥前需評(píng)估心臟功能，用藥過程中需密切監(jiān)測心電圖等指標(biāo)。

四、吡柔比星

1.作用機(jī)制：吡柔比星也是蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，作用機(jī)制與表柔比星類似，通過干擾腫瘤細(xì)胞的DNA和RNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用，用于非肌層浸潤性膀胱癌灌注可抑制腫瘤細(xì)胞生長，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：可用于非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后灌注。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，對骨髓功能低下的患者可能增加感染等風(fēng)險(xiǎn)，用藥時(shí)需關(guān)注血常規(guī)變化，同時(shí)也需注意其心臟毒性等潛在不良反應(yīng)，對于有心臟基礎(chǔ)疾病的患者需謹(jǐn)慎使用。