局部晚期直腸癌術(shù)后生存率受多種因素影響，腫瘤分期方面II期約5年生存率60%-70%、III期約30%-50%，分化程度低會降低生存率；治療上輔助治療、手術(shù)質(zhì)量影響生存率，規(guī)范輔助化療可提高III期患者生存率，R0切除預(yù)后好；患者一般狀況中年齡、營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等均會影響，年輕、營養(yǎng)好、無嚴(yán)重基礎(chǔ)病者相對生存率高，總體需綜合多因素判斷局部晚期直腸癌術(shù)后生存率。

一、腫瘤分期相關(guān)

國際抗癌聯(lián)盟（UICC）分期：一般而言，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，局部晚期直腸癌（通常對應(yīng)較晚的T分期伴有或不伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況）術(shù)后的5年生存率大致范圍。例如，II期直腸癌術(shù)后5年生存率約為60%-70%，III期直腸癌術(shù)后5年生存率約為30%-50%左右。但這只是大致的統(tǒng)計(jì)范圍，實(shí)際個體差異較大，因?yàn)槟[瘤分期只是其中一個重要的評估指標(biāo)，還需要結(jié)合其他因素綜合判斷。

腫瘤分化程度：分化程度低的腫瘤往往惡性程度高，侵襲性強(qiáng)，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相對較高，會影響生存率。相對于高分化腫瘤，低分化的局部晚期直腸癌術(shù)后5年生存率可能會降低10%-20%左右。

二、治療相關(guān)因素

輔助治療情況：術(shù)后輔助化療、放療等可以降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，從而影響生存率。接受規(guī)范輔助化療的局部晚期直腸癌患者，其術(shù)后生存率會有所提高。例如，III期直腸癌患者術(shù)后接受輔助化療，5年生存率可能比未接受輔助化療的患者提高10%-15%左右；對于合適的患者進(jìn)行術(shù)后輔助放療，也有助于改善局部控制率，進(jìn)而對生存率產(chǎn)生積極影響。

手術(shù)質(zhì)量：手術(shù)能否完整切除腫瘤（R0切除）是影響生存率的關(guān)鍵。R0切除的局部晚期直腸癌患者預(yù)后相對較好，而R1或R2切除的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，生存率會降低。手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式的選擇等都會影響手術(shù)切除的效果，進(jìn)而影響術(shù)后生存率。

三、患者一般狀況相關(guān)

年齡：年輕患者一般身體狀況相對較好，對手術(shù)的耐受性以及術(shù)后恢復(fù)能力可能更強(qiáng)，在一定程度上可能有助于提高術(shù)后生存率；而老年患者可能合并多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，這會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，從而可能影響術(shù)后生存率。一般來說，年齡大于70歲的局部晚期直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可能比年輕患者高20%左右，進(jìn)而對生存率有一定影響。

身體營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況良好的患者術(shù)后恢復(fù)更快，機(jī)體免疫力相對較好，更能耐受術(shù)后的治療和應(yīng)對腫瘤復(fù)發(fā)等情況，其術(shù)后生存率相對更高。例如，血清白蛋白水平低于30g/L的患者術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，可能使5年生存率降低15%左右。

基礎(chǔ)疾?。夯加袊?yán)重心肺疾病、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的局部晚期直腸癌患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，術(shù)后并發(fā)癥多，生存率會受到明顯影響。如合并嚴(yán)重冠心病的患者，術(shù)后發(fā)生心肌梗死等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致生存率下降10%-20%。

總體來說，局部晚期直腸癌術(shù)后的生存率不能一概而論，需要綜合考慮腫瘤分期、治療情況以及患者自身的一般狀況等多方面因素。