中晚期直腸癌有多種癥狀表現(xiàn)，包括排便習(xí)慣改變（排便次數(shù)增加、腹瀉與便秘交替）、便血（多為暗紅色伴黏液）、腸道梗阻癥狀（腹痛、腹脹、嘔吐）、腹部腫塊（質(zhì)地硬、不規(guī)則、活動(dòng)度差）以及全身癥狀（消瘦、貧血、發(fā)熱），不同特殊人群（老年、女性、有不良生活方式者）在相關(guān)癥狀上有不同影響或需注意事項(xiàng)。

腹瀉與便秘交替：腫瘤生長影響腸道正常的消化吸收和蠕動(dòng)功能，可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的現(xiàn)象。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致腸道部分梗阻時(shí)，可能先出現(xiàn)便秘，而腫瘤壞死物刺激腸道又可能引起腹瀉，這種交替情況在中晚期直腸癌中并不少見。

便血

便血特點(diǎn)：中晚期直腸癌患者便血較為常見，便血多為暗紅色，可伴有黏液。這是由于腫瘤組織血供豐富，腫瘤表面容易糜爛、破潰出血，血液與腸道內(nèi)的黏液混合后排出體外。便血的量可多可少，少量便血時(shí)可能僅在糞便表面看到少量血跡，隨著病情進(jìn)展，出血量可能增多。

腸道梗阻癥狀

腹痛：當(dāng)直腸癌發(fā)展到中晚期，腫瘤增大可能導(dǎo)致腸道部分或完全梗阻，引起腹痛。腹痛多為持續(xù)性隱痛或脹痛，梗阻部位越高，腹痛可能越明顯。例如，若梗阻發(fā)生在乙狀結(jié)腸部位，患者可能會(huì)出現(xiàn)左下腹較為明顯的腹痛。

腹脹：腸道梗阻后，腸道內(nèi)氣體和糞便積聚，導(dǎo)致腹脹。患者可感覺腹部膨隆，尤其是在進(jìn)食后腹脹可能加重。嚴(yán)重的腹脹會(huì)影響患者的呼吸和進(jìn)食，給患者帶來較大痛苦。

嘔吐：腸道梗阻時(shí)，近端腸道內(nèi)的內(nèi)容物無法順利通過梗阻部位，可引起嘔吐。嘔吐物早期多為胃內(nèi)容物，隨著梗阻時(shí)間延長，可出現(xiàn)膽汁甚至糞性物質(zhì)，這是因?yàn)槟c道內(nèi)容物反流所致。

腹部腫塊

腫塊特點(diǎn)：中晚期直腸癌患者有時(shí)可在腹部摸到腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，形狀不規(guī)則，一般活動(dòng)度較差。腫塊的位置與腫瘤所在的腸道部位有關(guān)，若腫瘤位于直腸乙狀結(jié)腸交界處，腫塊可能在左下腹部摸到；若腫瘤位置較高，腫塊可能在腹部偏上位置觸及。

全身癥狀

消瘦：由于腫瘤消耗體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，且患者腸道功能受影響，進(jìn)食和營養(yǎng)吸收不良，中晚期直腸癌患者多會(huì)出現(xiàn)消瘦的表現(xiàn)。體重可在短期內(nèi)明顯下降，患者可出現(xiàn)乏力、精神萎靡等情況。

貧血：長期便血以及腫瘤慢性消耗等因素可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血?；颊呖杀憩F(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心慌等癥狀，嚴(yán)重貧血時(shí)會(huì)影響心臟等重要器官的功能。

發(fā)熱：部分中晚期直腸癌患者可能出現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱，體溫一般在37.5℃-38.5℃左右，這可能是由于腫瘤壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱。但也需警惕合并感染等情況導(dǎo)致的發(fā)熱，若合并感染，體溫可能更高，還可伴有寒戰(zhàn)等癥狀。

對于特殊人群，如老年患者，由于其身體機(jī)能衰退，對中晚期直腸癌癥狀的耐受能力較差，上述癥狀可能會(huì)對其生活質(zhì)量產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響，且老年患者可能同時(shí)合并其他基礎(chǔ)疾病，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)需要更加謹(jǐn)慎地評估和處理；對于女性患者，在出現(xiàn)排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)，需注意與婦科疾病進(jìn)行鑒別診斷；對于有長期不良生活方式（如長期高脂、低纖維飲食等）的患者，更應(yīng)重視直腸癌的早期篩查，因?yàn)檫@類人群患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，中晚期出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)治療難度可能也相對較大。