粘液腺癌為腺癌特殊亞型病理具癌細(xì)胞分泌大量黏液形成黏液湖等特征好發(fā)于胃腸道等部位胃腸道粘液腺癌有胃部及結(jié)腸相應(yīng)臨床表現(xiàn)診斷靠影像學(xué)與病理學(xué)檢查治療分手術(shù)及綜合治療兒童老年人妊娠期女性患該病有不同注意事項。

一、定義

粘液腺癌是腺癌的一種特殊亞型，其病理特征為癌細(xì)胞能分泌大量黏液，在組織中形成黏液湖，癌細(xì)胞漂浮或散在于黏液湖中。

二、病理特征

顯微鏡下可見腫瘤組織內(nèi)存在大量黏液成分，黏液可將細(xì)胞核擠壓至一側(cè)，形似印戒細(xì)胞，但與印戒細(xì)胞癌有區(qū)別，其癌細(xì)胞形態(tài)等有自身特點，組織學(xué)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出黏液聚集形成的特殊形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。

三、好發(fā)部位

常見于胃腸道，如胃、結(jié)腸等部位，也可見于乳腺、肺等其他器官，但胃腸道是相對更常見的好發(fā)部位。

四、臨床表現(xiàn)

（一）胃腸道粘液腺癌

1.胃部粘液腺癌：可能出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、腹脹、食欲減退、消瘦等癥狀，隨著病情進展可能有嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)，因腫瘤影響消化功能還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。

2.結(jié)腸粘液腺癌：可表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，如便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，大便性狀改變，變細(xì)、帶黏液或膿血，腹部隱痛、腹部腫塊等，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、貧血、體重下降等。

五、診斷方法

（一）影像學(xué)檢查

1.胃鏡或結(jié)腸鏡：可直接觀察病變部位的形態(tài)、大小等，還能取組織進行病理檢查，是胃腸道粘液腺癌診斷的重要手段。

2.CT、MRI等：有助于了解腫瘤的大小、浸潤范圍、有無轉(zhuǎn)移等情況，對制定治療方案有重要參考價值。

（二）病理學(xué)檢查

通過活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理組織學(xué)檢查，是確診粘液腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、黏液分泌情況等病理特征。

六、治療方式

（一）手術(shù)治療

早期粘液腺癌以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤的部位、分期等選擇合適的手術(shù)方式，如胃癌的胃部分切除術(shù)、結(jié)腸癌的結(jié)腸癌根治術(shù)等，盡可能完整切除腫瘤組織。

（二）綜合治療

對于中晚期患者，常采用手術(shù)聯(lián)合化療、放療等綜合治療手段。化療可使用氟尿嘧啶類等藥物殺滅癌細(xì)胞，放療可針對局部腫瘤進行照射，以控制腫瘤生長、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險等。

七、特殊人群注意事項

（一）兒童

兒童患粘液腺癌較為罕見，若兒童出現(xiàn)疑似相關(guān)消化道癥狀等情況，需高度重視，及時進行全面檢查，因兒童對治療的耐受性與成人不同，治療方案需更加謹(jǐn)慎評估，優(yōu)先考慮對兒童生長發(fā)育影響較小的治療方式，密切監(jiān)測治療過程中的不良反應(yīng)。

（二）老年人

老年人患粘液腺癌時，常合并多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，在治療時需充分考慮其身體狀況和基礎(chǔ)疾病情況。手術(shù)風(fēng)險相對較高，需評估心肺功能等能否耐受手術(shù)；化療等治療也需根據(jù)老年人的肝腎功能調(diào)整方案，密切觀察藥物不良反應(yīng)，加強支持對癥治療，關(guān)注老年人的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。

（三）妊娠期女性

妊娠期出現(xiàn)粘液腺癌較為特殊，治療需權(quán)衡對胎兒和母親的影響。一方面要考慮腫瘤對母親健康的威脅，另一方面要盡量減少治療對胎兒的不良影響，需多學(xué)科（婦產(chǎn)科、腫瘤科等）會診制定個體化的治療方案，密切監(jiān)測胎兒情況和母親病情變化。