胰頭癌患者的常見體征有哪些問
胰頭癌患者的常見體征有哪些
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盧凱華主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
胰頭癌患者有多種常見體征,包括黃疸(多因胰頭癌壓迫或浸潤(rùn)膽總管致膽紅素代謝異常,皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重等)、腹部腫塊(部分患者可在上腹部觸及質(zhì)地硬、表面不光滑、形狀不規(guī)則的腫塊)、消瘦乏力(腫瘤消耗及影響消化吸收致體重進(jìn)行性下降、體力明顯下降)、上腹部壓痛(查體可有不同程度壓痛,部分伴反跳痛及肌緊張)、肝大(因膽道梗阻致肝內(nèi)膽汁淤積引起)、晚期可出現(xiàn)腹水(與腫瘤侵犯腹膜、門靜脈癌栓形成等有關(guān))。
是胰頭癌較常見的體征之一,多數(shù)是因胰頭癌壓迫或浸潤(rùn)膽總管所致。由于膽道梗阻,膽紅素代謝異常,患者皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染,且進(jìn)行性加重,小便顏色加深如濃茶樣,大便顏色變淺甚至呈陶土色。在不同年齡、性別患者中均可出現(xiàn),年齡較大者可能因身體代謝等因素,黃疸表現(xiàn)可能更易被察覺;女性患者可能因皮膚較細(xì)膩,黃疸顯色相對(duì)更明顯。長(zhǎng)期黃疸可能導(dǎo)致患者皮膚瘙癢等不適,生活方式上需避免搔抓皮膚以防感染,同時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。
腹部腫塊
部分患者可在上腹部觸及腫塊,質(zhì)地多較硬,表面不光滑,形狀不規(guī)則。腫塊的出現(xiàn)與腫瘤本身的生長(zhǎng)部位、大小等有關(guān)。對(duì)于不同年齡患者,兒童患胰頭癌極為罕見,主要發(fā)生在成人,成人中男性相對(duì)女性可能因生活方式等因素(如吸煙、飲酒等)發(fā)病率略有不同,但腹部腫塊的觸及主要依據(jù)體格檢查發(fā)現(xiàn)。若觸及腫塊,需進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)等檢查明確診斷,患者應(yīng)減少劇烈活動(dòng),防止腫塊部位受外力碰撞等。
消瘦、乏力
患者常出現(xiàn)消瘦,體重進(jìn)行性下降,這是因?yàn)槟[瘤消耗機(jī)體能量,且胰頭癌影響消化吸收功能。同時(shí)伴有乏力,體力明顯下降。在不同年齡人群中,老年患者可能本身基礎(chǔ)代謝率低,消瘦、乏力表現(xiàn)可能更易被忽視,需密切關(guān)注其營(yíng)養(yǎng)狀況,建議適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入,如給予易消化、高蛋白、高熱量的食物,但要根據(jù)患者消化功能情況調(diào)整。女性患者可能因?qū)ψ陨硇误w變化更敏感,消瘦可能對(duì)其心理產(chǎn)生一定影響,應(yīng)給予心理關(guān)懷。
上腹部壓痛
查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)上腹部有不同程度的壓痛,部分患者可能伴有反跳痛及肌緊張,這與腫瘤侵犯周圍組織或腹膜等有關(guān)。不同年齡患者對(duì)疼痛的感知和表述可能不同,兒童難以準(zhǔn)確表述壓痛情況,需通過細(xì)致的體格檢查及其他輔助檢查綜合判斷;成年患者可準(zhǔn)確描述壓痛部位等情況。若出現(xiàn)上腹部壓痛,應(yīng)進(jìn)一步排查原因,患者需注意休息,避免過度勞累加重腹部不適。
肝大
由于胰頭癌轉(zhuǎn)移或壓迫導(dǎo)致膽道梗阻,進(jìn)而引起肝內(nèi)膽汁淤積,可出現(xiàn)肝大。在有肝大體征的患者中,不同年齡、性別等因素下,治療和護(hù)理需綜合考慮。老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病,肝大的處理需更謹(jǐn)慎,要注意監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo);女性患者在護(hù)理過程中要關(guān)注其情緒變化,因?yàn)楦未罂赡芴崾静∏檩^重,給患者帶來心理壓力。
腹水
晚期胰頭癌患者可能出現(xiàn)腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等。腹水的出現(xiàn)與腫瘤侵犯腹膜、門靜脈癌栓形成等因素有關(guān)。對(duì)于出現(xiàn)腹水的患者,不同年齡人群護(hù)理方式有差異,老年患者行動(dòng)不便,需注意預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥;女性患者在腹水導(dǎo)致腹部外觀改變時(shí),要給予心理疏導(dǎo),使其積極配合治療。
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