肝癌的檢查方法包括影像學(xué)、血液學(xué)和病理檢查。影像學(xué)檢查有超聲（可篩查、受干擾）、CT（能清晰顯示、有輻射）、MRI（敏感特異、無輻射、時間長）；血液學(xué)檢查有甲胎蛋白（肝癌時往往升高、良性病也可輕度升高、30%肝癌患者AFP正常）及其他血清學(xué)指標(biāo)（輔助診斷）；病理檢查的肝穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)、有風(fēng)險、適用于難診斷的占位。

一、影像學(xué)檢查

1.超聲檢查

原理與優(yōu)勢：利用超聲波對肝臟進(jìn)行掃描，可實(shí)時觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。它是肝癌篩查的常用首選方法，價格相對低廉，操作簡便，且無輻射。對于不同年齡、性別、生活方式的人群都可適用，能發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)直徑1厘米左右的占位性病變。例如，在有乙肝病史等高危人群中，定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

局限性：容易受到腸氣等因素的干擾，對于靠近膈肌頂部或較小的病變可能顯示不清。

2.CT檢查

原理與優(yōu)勢：通過X線計(jì)算機(jī)體層成像，能更清晰地顯示肝臟病變的位置、大小、形態(tài)等?？梢园l(fā)現(xiàn)直徑較小的肝癌病灶，對于肝癌的診斷、分期等有重要價值。不同年齡、性別人群均可進(jìn)行，能提供詳細(xì)的解剖信息。例如，對于超聲發(fā)現(xiàn)可疑病變的患者，進(jìn)一步行CT檢查有助于明確病變性質(zhì)。

特點(diǎn)：增強(qiáng)CT掃描可通過注射造影劑，更清楚地顯示病變與血管的關(guān)系，有助于鑒別肝癌與其他肝臟占位性病變。但CT檢查有一定輻射劑量。

3.磁共振成像（MRI）

原理與優(yōu)勢：利用磁共振現(xiàn)象來成像，對肝臟病變的敏感性和特異性較高。對于一些超聲、CT難以鑒別的病變，MRI有助于進(jìn)一步診斷。尤其適用于對碘過敏不能進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的人群。不同年齡、性別均可應(yīng)用，在發(fā)現(xiàn)小肝癌、鑒別肝臟良惡性腫瘤等方面有獨(dú)特優(yōu)勢。例如，對于懷疑肝癌但不能做增強(qiáng)CT的患者，MRI是很好的替代檢查方法。

特點(diǎn)：無輻射，但檢查時間相對較長，對于體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器等）的患者需謹(jǐn)慎評估是否能進(jìn)行MRI檢查。

二、血液學(xué)檢查

1.甲胎蛋白（AFP）

指標(biāo)意義：AFP是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在肝癌患者中，AFP往往升高。但AFP升高不一定就是肝癌，一些良性肝?。ㄈ绺窝住⒏斡不龋┮部赡軐?dǎo)致AFP輕度升高，而約30%的肝癌患者AFP正常。對于不同年齡、性別人群，AFP的參考值有一定差異，一般成年男性AFP正常參考值通常小于25μg/L，成年女性小于20μg/L等。在有肝癌高危因素（如乙肝、丙肝感染，長期酗酒等）的人群中，定期檢測AFP有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)。

2.其他血清學(xué)指標(biāo)：如異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高爾基體蛋白73（GP73）等，這些指標(biāo)在肝癌診斷中也有一定輔助價值，但通常作為AFP的補(bǔ)充檢查。

三、病理檢查

1.肝穿刺活檢

方法與意義：在超聲或CT引導(dǎo)下，通過穿刺針獲取肝臟病變組織進(jìn)行病理檢查，是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對于通過影像學(xué)檢查及血液學(xué)檢查仍難以明確診斷的肝臟占位性病變，可考慮肝穿刺活檢。但該檢查有一定的出血、種植轉(zhuǎn)移等風(fēng)險，對于凝血功能嚴(yán)重異常、有嚴(yán)重心肺功能障礙等人群需謹(jǐn)慎。例如，對于一些影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝臟占位，肝穿刺活檢能明確病變是肝癌還是其他性質(zhì)的腫瘤。