直腸癌術(shù)后便秘怎么辦問(wèn)
直腸癌術(shù)后便秘怎么辦
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陳思宇主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
直腸癌術(shù)后可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)(增加膳食纖維攝入、保證充足水分)、適度運(yùn)動(dòng)(選擇適合方式、根據(jù)自身調(diào)整頻率強(qiáng)度)、建立良好排便習(xí)慣(設(shè)定固定時(shí)間、避免憋便)、謹(jǐn)慎藥物輔助(遵醫(yī)囑用緩瀉劑)、心理調(diào)節(jié)(緩解焦慮、家屬給予關(guān)心陪伴)來(lái)應(yīng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題。
增加膳食纖維攝入:膳食纖維能增加糞便體積,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。直腸癌術(shù)后患者可多吃蔬菜,如西蘭花、菠菜等,蔬菜中富含膳食纖維,每100克西蘭花約含1.6克膳食纖維,每100克菠菜約含2.2克膳食纖維;水果也是不錯(cuò)的選擇,像蘋果、香蕉等,蘋果每100克含2.4克膳食纖維,香蕉每100克含2.6克膳食纖維。同時(shí)可攝入全谷類食物,如燕麥、糙米等,燕麥每100克含10.6克膳食纖維,糙米每100克含3.4克膳食纖維。
保證充足水分:充足的水分有助于軟化糞便,每日應(yīng)保證足夠的飲水量,一般建議成年人每天飲用1500-2000毫升左右的水。對(duì)于直腸癌術(shù)后患者,根據(jù)自身情況,若沒(méi)有特殊的液體攝入限制,應(yīng)盡量多飲水,可分多次飲用,避免一次大量飲水。
適度運(yùn)動(dòng)
選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式:術(shù)后早期可先進(jìn)行床上活動(dòng),如翻身、四肢活動(dòng)等,逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng),如坐起、在床邊站立等。病情允許后可進(jìn)行散步,一般每次散步15-30分鐘,每天可進(jìn)行2-3次,散步有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。對(duì)于身體狀況較好的患者,還可進(jìn)行慢跑等運(yùn)動(dòng),但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加,避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)時(shí)要根據(jù)自身的年齡、身體恢復(fù)情況來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)的頻率和強(qiáng)度,比如老年患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)較小,年輕患者可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,但也需在自身可承受范圍內(nèi)。
建立良好排便習(xí)慣
設(shè)定固定排便時(shí)間:每天嘗試在固定的時(shí)間去廁所蹲坐,即使沒(méi)有便意,也可堅(jiān)持幾分鐘,培養(yǎng)腸道的排便反射。對(duì)于不同年齡的患者,可根據(jù)自身生活規(guī)律來(lái)設(shè)定合適的排便時(shí)間,比如年輕患者可選擇在早餐后,因?yàn)樵绮秃笪改c道蠕動(dòng)會(huì)增加,容易引發(fā)便意;老年患者可選擇在上午10點(diǎn)左右等相對(duì)固定的時(shí)間。
避免憋便:有便意時(shí)應(yīng)及時(shí)去排便,不要刻意憋便,因?yàn)殚L(zhǎng)期憋便會(huì)導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收,從而加重便秘。無(wú)論年齡大小,都要養(yǎng)成及時(shí)排便的習(xí)慣,一旦有便意就要盡快前往廁所。
藥物輔助(需謹(jǐn)慎選擇)
使用緩瀉劑:如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)等方法效果不佳,可考慮使用緩瀉劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。例如滲透性緩瀉劑乳果糖,它可以增加腸道內(nèi)的滲透壓,使水分保留在腸道內(nèi),軟化糞便,從而促進(jìn)排便。但對(duì)于直腸癌術(shù)后患者,使用緩瀉劑時(shí)要注意藥物的不良反應(yīng)以及與其他治療的相互作用,比如要告知醫(yī)生正在使用的其他藥物,避免藥物相互作用。對(duì)于兒童患者,一般不優(yōu)先使用緩瀉劑,應(yīng)優(yōu)先通過(guò)非藥物方法來(lái)改善便秘情況。
心理調(diào)節(jié)
緩解焦慮情緒:直腸癌術(shù)后患者可能會(huì)因?yàn)榧膊”旧硪约皩?duì)便秘的擔(dān)憂等出現(xiàn)焦慮情緒,而焦慮情緒可能會(huì)加重便秘?;颊咭獙W(xué)會(huì)通過(guò)合適的方式緩解焦慮,比如進(jìn)行深呼吸放松、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)等。不同年齡的患者緩解焦慮的方式可有所不同,年輕患者可能更傾向于通過(guò)與朋友交流等方式緩解焦慮,老年患者可能更適合通過(guò)參加一些輕松的活動(dòng)來(lái)緩解焦慮。家屬也應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和陪伴,幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)。
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