反流性食管炎巴雷特食管癥狀問
反流性食管炎巴雷特食管癥狀
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宗曄主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
反流性食管炎巴雷特食管有不同癥狀,反流性食管炎常見燒心、反流、胸痛癥狀,燒心多餐后1小時(shí)出現(xiàn),平臥等時(shí)加重,反流可在餐后或空腹出現(xiàn),胸痛性質(zhì)多樣可放射;多數(shù)巴雷特食管患者無明顯癥狀,部分合并反流性食管炎者有燒心、反流等反流相關(guān)癥狀。
燒心:是反流性食管炎最常見的癥狀,多在餐后1小時(shí)出現(xiàn),與抗反流屏障破壞、食管清除作用降低等因素有關(guān)。例如,當(dāng)食管下括約肌壓力降低時(shí),胃內(nèi)容物容易反流至食管,刺激食管黏膜引發(fā)燒心感,尤其在平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)加重,不同年齡人群均可出現(xiàn),一般年齡越大,食管下括約肌功能可能越弱,越易發(fā)生燒心。
反流:患者可感到胃內(nèi)容物反流至咽部或口腔,反流物多呈酸性,部分患者在空腹時(shí)也可能出現(xiàn)反流情況,這與食管下括約肌松弛等因素相關(guān),男性和女性發(fā)生反流的概率無明顯性別差異,但不同生活方式人群有差異,比如長(zhǎng)期吸煙、飲酒者可能因?qū)κ彻芟吕s肌的刺激,增加反流發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
胸痛:疼痛性質(zhì)多樣,可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,疼痛可放射至心前區(qū)、后背、肩部等部位,疼痛發(fā)生機(jī)制可能與反流物刺激食管黏膜,導(dǎo)致食管痙攣等有關(guān),不同年齡段人群胸痛表現(xiàn)可能相似,但老年患者可能因合并其他疾病,胸痛癥狀需與心臟疾病等相鑒別。
巴雷特食管相關(guān)癥狀
多數(shù)無明顯癥狀:大部分巴雷特食管患者無特異性癥狀,往往是在因反流性食管炎等相關(guān)疾病進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),這是因?yàn)榘屠滋厥彻苁鞘彻艿囊环N癌前病變,早期可能沒有典型的自覺癥狀,不同年齡人群都可能存在這種情況,年齡較大、有長(zhǎng)期反流性食管炎病史的人群相對(duì)更易發(fā)生巴雷特食管。
部分患者有反流相關(guān)癥狀:若巴雷特食管患者合并反流性食管炎,可能會(huì)出現(xiàn)燒心、反流等與反流性食管炎相似的癥狀,其發(fā)生機(jī)制與反流性食管炎類似,也是由于胃內(nèi)容物反流刺激食管黏膜引起,男性和女性在這方面無明顯性別差異,但有長(zhǎng)期不良生活方式(如高脂飲食、肥胖等)的人群,發(fā)生反流相關(guān)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
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