小腸克羅恩病的評估包括臨床表現(xiàn)（年齡性別、腹痛腹瀉等癥狀）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、炎癥標(biāo)志物、糞便檢查）、影像學(xué)檢查（小腸鋇劑造影、CT小腸造影、磁共振小腸造影）、內(nèi)鏡檢查（小腸鏡）及病理檢查，各檢查從不同方面輔助診斷，病理活檢是確診關(guān)鍵。

一、臨床表現(xiàn)評估

年齡與性別因素：小腸克羅恩病可發(fā)生于任何年齡，多見于15-30歲人群，性別上無明顯差異，但不同年齡和性別的患者臨床表現(xiàn)可能略有不同，例如兒童患者可能在生長發(fā)育方面受到影響。

癥狀表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)腹痛，多位于右下腹或臍周，呈間歇性發(fā)作；腹瀉，可為糊狀便，一般無膿血；還可能伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。部分患者可出現(xiàn)腹部包塊，這是由于腸粘連、腸壁增厚等引起。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：可發(fā)現(xiàn)貧血，多為正細(xì)胞正色素性貧血，這與慢性炎癥導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙等有關(guān)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可輕度升高。

炎癥標(biāo)志物：C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）在活動(dòng)期常升高，它們是反映疾病活動(dòng)度的重要指標(biāo)。例如，CRP水平越高，通常提示炎癥反應(yīng)越劇烈。

糞便檢查：糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性，提示腸道黏膜有損傷，但一般無特異性病原體發(fā)現(xiàn)，可用于排除腸道感染性疾病。

三、影像學(xué)檢查

小腸鋇劑造影：可見病變腸段呈節(jié)段性分布，有“跳躍征”，腸管狹窄、僵硬，黏膜皺襞粗亂等表現(xiàn)。但對于小腸末端病變的顯示可能不如其他檢查準(zhǔn)確。

CT小腸造影（CTE）：能清晰顯示小腸腸壁增厚、腸腔狹窄、腸周膿腫、瘺管形成等情況，有助于評估病變的范圍和嚴(yán)重程度。對于肥胖患者等，CTE可能是更好的選擇。

磁共振小腸造影（MRE）：無需使用含碘對比劑，對軟組織分辨率高，可多平面成像，能準(zhǔn)確顯示小腸病變，尤其適用于對含碘對比劑過敏的患者。

四、內(nèi)鏡檢查

小腸鏡檢查：包括膠囊內(nèi)鏡和雙氣囊小腸鏡等。膠囊內(nèi)鏡可觀察整個(gè)小腸黏膜情況，發(fā)現(xiàn)病變部位、范圍及形態(tài)等，但不能進(jìn)行活檢及治療。雙氣囊小腸鏡可直接觀察小腸黏膜，并可取活檢進(jìn)行病理檢查，是診斷小腸克羅恩病的重要手段之一。對于兒童患者，膠囊內(nèi)鏡相對更易被接受，但需注意確保膠囊順利通過腸道。

五、病理檢查

病理活檢是確診小腸克羅恩病的關(guān)鍵。典型的病理表現(xiàn)包括非干酪樣肉芽腫、裂隙狀潰瘍、腸壁各層炎癥等，但這些病理表現(xiàn)并非絕對，需要結(jié)合臨床及其他檢查綜合判斷。如果活檢組織中發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫，對診斷有重要提示意義，但沒有肉芽腫也不能排除克羅恩病。