胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性潰瘍，深度達黏膜肌層甚至更深，與Hp感染、長期服NSAIDs等有關(guān)，疼痛節(jié)律性、周期性，內(nèi)鏡下潰瘍邊緣整齊等，治療療程長易復(fù)發(fā)；胃糜爛是胃黏膜淺表缺損，深度局限黏膜層，由應(yīng)激等引起，癥狀輕無明顯節(jié)律，內(nèi)鏡下是點狀或片狀糜爛灶，治療療程短預(yù)后較好，兒童、老年人、女性在不同時期有各自特點。

胃糜爛：是胃黏膜的淺表性缺損，病變深度局限于黏膜層，未累及黏膜肌層。多由應(yīng)激、酒精刺激、膽汁反流等因素引起，應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜血流量減少，屏障功能受損；大量飲酒可直接刺激胃黏膜，導(dǎo)致黏膜糜爛。

臨床表現(xiàn)方面

胃潰瘍：疼痛具有節(jié)律性，多為餐后痛，疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛等，疼痛持續(xù)時間較長，數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，且呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)和冬春季節(jié)交替時易發(fā)作，部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀。

胃糜爛：癥狀相對較輕，部分患者可無明顯癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹部不適、隱痛、反酸、噯氣等，一般無明顯的節(jié)律性，癥狀相對胃潰瘍更易受飲食等因素影響，進食刺激性食物后癥狀可能加重。

內(nèi)鏡下表現(xiàn)差異

胃潰瘍：內(nèi)鏡下可見圓形或橢圓形的潰瘍，邊緣整齊，底部覆蓋白苔或黃白苔，周圍黏膜充血、水腫，有時可見黏膜皺襞向潰瘍集中。

胃糜爛：內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜充血、水腫，有點狀或片狀的糜爛灶，表面常附有滲出物，病變范圍較局限，多呈散在分布。

治療及預(yù)后差異

胃潰瘍：治療上需針對病因，如抗Hp治療、停用NSAIDs等，同時給予抑制胃酸分泌（如質(zhì)子泵抑制劑）、保護胃黏膜（如鉍劑）等藥物治療，治療療程相對較長，一般需要6-8周，且容易復(fù)發(fā)，尤其是Hp未徹底清除時復(fù)發(fā)率較高。

胃糜爛：治療主要是去除誘因，如停用可疑藥物、避免飲酒等，給予抑制胃酸和保護胃黏膜治療，療程相對較短，一般2-4周即可好轉(zhuǎn)，預(yù)后較好，但若不注意去除誘因，也有發(fā)展為胃潰瘍的可能。

特殊人群情況

兒童：兒童胃潰瘍相對少見，多與Hp感染、先天因素等有關(guān)，胃糜爛可能因飲食不規(guī)律、服用某些藥物等引起，兒童患者在治療時需謹慎選擇藥物，避免使用對胃黏膜刺激大的藥物，且要注意監(jiān)測病情變化，因為兒童的胃腸功能恢復(fù)相對較快，但也需規(guī)范治療以防止病情進展。

老年人：老年人胃潰瘍和胃糜爛的發(fā)病可能與多種因素疊加有關(guān)，如老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，服用多種藥物，更容易出現(xiàn)胃黏膜損傷，且老年人癥狀常不典型，可能僅表現(xiàn)為消化不良、食欲減退等，在治療時要綜合考慮老年人的肝腎功能等情況，選擇合適的治療方案，同時要注意觀察藥物不良反應(yīng)。

女性：女性胃潰瘍和胃糜爛的發(fā)病與一般人群無明顯性別差異，但在一些特殊時期，如孕期，由于體內(nèi)激素變化和胃腸道功能改變，更容易出現(xiàn)胃黏膜問題，孕期出現(xiàn)胃黏膜病變時要權(quán)衡藥物對胎兒的影響，優(yōu)先選擇對胎兒影響小的治療措施；更年期女性由于內(nèi)分泌紊亂，也可能影響胃黏膜的狀態(tài)，需要關(guān)注內(nèi)分泌因素對胃黏膜的影響并進行相應(yīng)的綜合處理。