一直拉稀連續(xù)幾天了這是什么原因引起的問
一直拉稀連續(xù)幾天了這是什么原因引起的
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丁輝副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
一直拉稀連續(xù)幾天可能由感染因素(病毒如輪狀病毒、諾如病毒,細(xì)菌如大腸桿菌、沙門菌感染)和非感染因素(飲食因素如食物過敏、飲食不當(dāng),氣候因素,其他疾病影響如乳糖不耐受、內(nèi)分泌疾病影響)引起,需及時(shí)就醫(yī)檢查,嬰幼兒要注意補(bǔ)水,特殊人群腹瀉需謹(jǐn)慎對(duì)待。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.輪狀病毒:是嬰幼兒腹瀉的常見病原體,多見于6-24個(gè)月的嬰幼兒,可通過糞-口途徑傳播,每年秋冬季節(jié)為流行高峰。感染后主要表現(xiàn)為腹瀉,大便呈水樣或蛋花湯樣,每日數(shù)次至十余次,常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。研究表明,輪狀病毒感染引起的腹瀉病程一般為7-10天。
2.諾如病毒:全年均可發(fā)生感染,常見于學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院等人群聚集場所??赏ㄟ^污染的食物、水、物品等傳播,感染后主要癥狀為腹瀉和嘔吐,腹瀉多為稀水便或水樣便,嘔吐癥狀也較為常見,病程通常較短,一般2-3天即可恢復(fù),但易在人群中暴發(fā)流行。
(二)細(xì)菌感染
1.大腸桿菌:某些血清型的大腸桿菌可引起腹瀉,如產(chǎn)毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌等。產(chǎn)毒性大腸桿菌感染多見于嬰幼兒,常發(fā)生在夏季,經(jīng)口感染,可引起水樣腹瀉,量較多;侵襲性大腸桿菌感染可引起黏液膿血便,伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。
2.沙門菌:進(jìn)食被沙門菌污染的食物(如肉類、蛋類等)后易感染,患者可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀,腹瀉次數(shù)不等,大便可為稀便、黏液便或膿血便。
二、非感染因素
(一)飲食因素
1.食物過敏:對(duì)于牛奶、雞蛋、海鮮等食物過敏的人群,食用相關(guān)食物后可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,常伴有皮疹、瘙癢、嘔吐等其他過敏表現(xiàn)。例如對(duì)牛奶過敏的嬰幼兒,在飲用牛奶后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)腹瀉,大便性狀改變。
2.飲食不當(dāng):如進(jìn)食過多油膩、刺激性食物,或進(jìn)食過快、過飽,嬰幼兒添加輔食不當(dāng)?shù)龋伎赡芤鹞改c功能紊亂,導(dǎo)致腹瀉。比如嬰幼兒過早添加新的輔食,胃腸道不能及時(shí)適應(yīng),就容易出現(xiàn)腹瀉情況。
(二)氣候因素
氣溫突然變化,腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加;天氣過熱使消化液分泌減少,而由于口渴飲水過多,稀釋了消化液,這些都可能誘發(fā)腹瀉。例如寒冷季節(jié)嬰幼兒腹部保暖不佳,容易引起腹瀉。
(三)其他疾病影響
1.乳糖不耐受:體內(nèi)缺乏乳糖酶,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖,導(dǎo)致乳糖在腸道內(nèi)積聚,引起滲透性腹瀉。常見于嬰幼兒,尤其是先天性乳糖酶缺乏的嬰兒,在進(jìn)食含乳糖的食物后,迅速出現(xiàn)腹瀉,大便為黃色稀便,有泡沫及酸臭味。
2.內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥,甲狀腺激素分泌過多,可加速胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致腹瀉,患者還常伴有多汗、心慌、消瘦等癥狀。
如果一直拉稀連續(xù)幾天,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如大便常規(guī)、血常規(guī)等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于嬰幼兒,要特別注意補(bǔ)充水分,防止脫水;對(duì)于特殊人群如老年人、兒童、孕婦等,更要謹(jǐn)慎對(duì)待腹瀉情況,因?yàn)槔夏耆丝赡芤蚋篂a導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,兒童腹瀉易出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重后果,孕婦腹瀉可能影響胎兒健康等。
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