乳腺癌病理分型問(wèn)
乳腺癌病理分型
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龔益平主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
乳腺癌的病理類型復(fù)雜多樣,常見(jiàn)的有非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌和浸潤(rùn)性非特殊癌,其治療方法和預(yù)后因類型而異,且可能與家族遺傳因素有關(guān)。
1.非浸潤(rùn)性癌:
導(dǎo)管內(nèi)癌:癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi),未突破基底膜。
小葉原位癌:癌細(xì)胞局限于小葉內(nèi),未突破末梢乳管或腺泡基底膜。
乳頭濕疹樣乳腺癌:又稱Paget病,惡性程度較低,預(yù)后較好。
2.早期浸潤(rùn)性癌:
早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌:癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜,開(kāi)始浸潤(rùn)間質(zhì)。
早期浸潤(rùn)性小葉癌:癌細(xì)胞突破小葉基底膜,開(kāi)始浸潤(rùn)間質(zhì)。
3.浸潤(rùn)性特殊癌:
乳頭狀癌:癌細(xì)胞排列呈乳頭狀或篩狀。
髓樣癌:癌細(xì)胞體積較大,胞質(zhì)豐富,呈實(shí)性巢片狀排列,間質(zhì)內(nèi)無(wú)或少有纖維組織。
小管癌:癌細(xì)胞排列呈小管狀,類似小管狀腺癌。
腺樣囊性癌:癌細(xì)胞排列呈腺樣囊性結(jié)構(gòu)。
大汗腺樣癌:癌細(xì)胞分泌大量汗液,具有特征性。
黏液腺癌:癌細(xì)胞分泌大量黏液,形成黏液湖。
4.浸潤(rùn)性非特殊癌:
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌:最常見(jiàn)的類型,癌細(xì)胞排列不規(guī)則,呈實(shí)性條索狀或巢狀。
浸潤(rùn)性小葉癌:癌細(xì)胞排列不規(guī)則,呈單行線狀或條索狀。
其他:如鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌等。
乳腺癌的病理分型對(duì)治療和預(yù)后有重要意義。不同類型的乳腺癌治療方法和預(yù)后可能不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況,包括腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2受體狀態(tài)等,制定個(gè)性化的治療方案。
此外,乳腺癌的病理分型還可能與家族遺傳因素有關(guān)。如果家族中有乳腺癌患者,尤其是近親中有早發(fā)性乳腺癌(發(fā)病年齡<50歲)或雙側(cè)乳腺癌患者,建議進(jìn)行基因檢測(cè),以評(píng)估是否存在BRCA1/2等基因突變。基因檢測(cè)可以幫助醫(yī)生更好地了解患者的風(fēng)險(xiǎn),并提供相應(yīng)的遺傳咨詢和預(yù)防建議。
總之,乳腺癌的病理分型是乳腺癌診斷和治療的重要依據(jù),患者和家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。同時(shí),保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減少飲酒等,也有助于預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。
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