左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)bi-rads3類嚴(yán)重嗎問(wèn)
左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)bi-rads3類嚴(yán)重嗎
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廖玲霞主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS3類惡性可能性小于2%,多為良性病變但需密切關(guān)注,不同年齡、有家族病史及有不良生活方式人群隨訪要求不同,有時(shí)可能需進(jìn)一步評(píng)估,若隨訪中結(jié)節(jié)異常可能需進(jìn)一步檢查,總體一般不嚴(yán)重但要重視隨訪監(jiān)測(cè)。
1.性質(zhì)與特點(diǎn)
BI-RADS3類結(jié)節(jié)多考慮為良性病變,如纖維腺瘤等常見(jiàn)良性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,超聲等檢查下回聲均勻等。從臨床研究來(lái)看,大部分此類結(jié)節(jié)在短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生明顯惡變,但需要定期隨訪觀察其變化情況。
2.隨訪監(jiān)測(cè)的重要性
不同年齡人群:對(duì)于年輕女性,由于乳腺組織相對(duì)活躍,也需要按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行乳腺超聲等檢查的隨訪,一般建議3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲,觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等有無(wú)變化;而對(duì)于中年女性,同樣需要定期隨訪,關(guān)注結(jié)節(jié)是否有逐漸增大、形態(tài)改變等情況。
有家族病史人群:如果家族中有乳腺癌等相關(guān)疾病的病史,那么左側(cè)乳腺BI-RADS3類結(jié)節(jié)的患者需要更加密切地隨訪,因?yàn)檫@類人群相對(duì)普通人群發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)略有升高,隨訪間隔可能相對(duì)縮短,比如每3個(gè)月復(fù)查一次乳腺超聲等檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的異常變化。
生活方式影響:長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大等不良生活方式可能會(huì)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)有一定影響,有此類生活方式的患者在隨訪過(guò)程中更要注意保持良好的生活習(xí)慣,因?yàn)椴涣忌罘绞娇赡茉谝欢ǔ潭壬嫌绊憙?nèi)分泌等情況,進(jìn)而可能對(duì)乳腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生潛在影響,通過(guò)定期隨訪可以更好地監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)在生活方式改變前后的變化情況。
3.進(jìn)一步評(píng)估的可能
雖然BI-RADS3類提示良性可能性大,但有時(shí)可能需要進(jìn)一步的評(píng)估來(lái)更準(zhǔn)確判斷。比如可以結(jié)合乳腺磁共振成像(MRI)等檢查進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)的血供等情況,幫助更精準(zhǔn)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大趨勢(shì)、形態(tài)發(fā)生改變等異常情況,可能需要考慮進(jìn)一步的活檢等有創(chuàng)檢查來(lái)明確結(jié)節(jié)性質(zhì),但這種情況相對(duì)較少見(jiàn),因?yàn)锽I-RADS3類本身惡性可能性低。
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