乳腺炎怎么治療問(wèn)
乳腺炎怎么治療
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崔樂(lè)副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
乳腺炎治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療有患側(cè)乳房護(hù)理(排空乳汁、保持清潔)和休息生活方式調(diào)整;藥物治療中伴細(xì)菌感染時(shí)選合適抗生素,非哺乳期需謹(jǐn)慎;膿腫形成時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流,不同類型乳腺炎手術(shù)有不同注意事項(xiàng),特殊人群手術(shù)要保母嬰安全。
一、一般治療
1.患側(cè)乳房護(hù)理
對(duì)于哺乳期乳腺炎患者,要確保患側(cè)乳房充分排空乳汁,可通過(guò)頻繁哺乳、使用吸奶器等方式。這是因?yàn)槿橹俜e是引發(fā)乳腺炎的重要因素之一,排空乳汁能減輕乳房?jī)?nèi)的壓力,緩解炎癥。例如,研究表明,及時(shí)排空乳汁有助于控制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)于初產(chǎn)婦等乳汁分泌較旺盛的人群尤為重要,通過(guò)頻繁哺乳或合理使用吸奶器,可保持乳腺導(dǎo)管通暢。
同時(shí)要注意保持乳房清潔,用溫水清洗乳房,避免細(xì)菌滋生加重感染,但要注意避免過(guò)度清潔破壞皮膚屏障。
2.休息與生活方式調(diào)整
患者需要保證充足的休息,良好的休息有助于身體的自我修復(fù)。在生活方式上,要避免過(guò)度勞累,保持心情舒暢,因?yàn)榫駢毫^(guò)大可能會(huì)影響身體的免疫功能,不利于乳腺炎的恢復(fù)。對(duì)于不同年齡段的患者,如年輕哺乳期女性,要合理安排作息時(shí)間,兼顧哺乳和休息;對(duì)于年齡較大的乳腺炎患者,同樣需要保證充足休息以促進(jìn)身體恢復(fù)。
二、藥物治療
1.抗生素應(yīng)用
當(dāng)乳腺炎伴有細(xì)菌感染時(shí),可能需要使用抗生素。一般優(yōu)先選擇對(duì)嬰兒影響較小的抗生素,如青霉素類等。例如,若明確是金黃色葡萄球菌感染引起的乳腺炎,在不過(guò)敏的情況下可考慮使用青霉素類抗生素。但使用抗生素需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病原菌情況來(lái)選擇合適的抗生素,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性等問(wèn)題。
對(duì)于非哺乳期乳腺炎,如漿細(xì)胞性乳腺炎等,抗生素的使用需要更加謹(jǐn)慎,需根據(jù)具體病情由醫(yī)生評(píng)估后決定是否使用及選擇何種抗生素。
三、手術(shù)治療
1.膿腫形成時(shí)的手術(shù)
當(dāng)乳腺炎發(fā)展至形成膿腫時(shí),需要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流。手術(shù)應(yīng)在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,切開(kāi)膿腫后要充分引流,清除膿液和壞死組織。對(duì)于哺乳期乳腺炎形成的膿腫,手術(shù)時(shí)要注意避免損傷乳管,以盡量保持患者的哺乳功能。而對(duì)于非哺乳期乳腺炎形成的膿腫,手術(shù)方式可能會(huì)根據(jù)具體病情有所不同,如漿細(xì)胞性乳腺炎的手術(shù)需要更加精細(xì)地處理病變組織,以減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。在手術(shù)前后,都需要密切觀察患者的病情變化,包括體溫、傷口愈合情況等。對(duì)于特殊人群,如妊娠期乳腺炎患者發(fā)生膿腫時(shí),手術(shù)需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估對(duì)妊娠的影響,遵循以保障母嬰安全為首要原則。
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