肚子痛拉稀怎么回事問(wèn)
肚子痛拉稀怎么回事
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梁翠萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
肚子痛拉稀的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒(輪狀病毒、諾如病毒)和細(xì)菌(大腸桿菌、沙門(mén)菌)感染;非感染性因素有飲食因素(食物過(guò)敏、飲食不潔或不當(dāng))、腹部著涼、其他系統(tǒng)疾病累及腸道(甲狀腺功能亢進(jìn)、炎癥性腸?。?。出現(xiàn)癥狀應(yīng)觀察病情,輕時(shí)可調(diào)整飲食等,嚴(yán)重或不緩解需就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療,嬰幼兒等特殊人群要密切關(guān)注防并發(fā)癥。
一、感染性因素
(一)病毒感染
1.輪狀病毒:多見(jiàn)于嬰幼兒,主要通過(guò)糞-口途徑傳播。感染后主要表現(xiàn)為腹瀉,大便多為水樣或蛋花湯樣,常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。全球每年約有1.11億-1.4億例輪狀病毒腹瀉病例,其中約27萬(wàn)-45萬(wàn)例死亡,嬰幼兒是主要受累人群。
2.諾如病毒:全年均可發(fā)生,兒童和成人都可感染,常引起暴發(fā)流行?;颊咧饕Y狀為腹瀉、嘔吐,大便多為稀水便或水樣便,嘔吐癥狀較為明顯,人群普遍易感,在學(xué)校、養(yǎng)老院等人群聚集場(chǎng)所易傳播。
(二)細(xì)菌感染
1.大腸桿菌:某些血清型的大腸桿菌可引起腸道感染。如產(chǎn)毒性大腸桿菌,主要導(dǎo)致嬰幼兒和旅游者腹瀉,可通過(guò)污染的食物和水傳播,臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,大便可為水樣便等。
2.沙門(mén)菌:食用被沙門(mén)菌污染的食物是主要傳播途徑,患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉,大便多為黏液便或膿血便等癥狀,不同年齡段人群均可感染,兒童感染后癥狀可能相對(duì)更明顯。
二、非感染性因素
(一)飲食因素
1.食物過(guò)敏:部分人群對(duì)某些食物過(guò)敏,如牛奶、海鮮等,進(jìn)食后可出現(xiàn)腸道過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為腹痛、腹瀉,還可能伴有皮疹、瘙癢等其他過(guò)敏癥狀,兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,相對(duì)更容易發(fā)生食物過(guò)敏。
2.飲食不潔或不當(dāng):食用變質(zhì)、被污染的食物,或進(jìn)食過(guò)多生冷、辛辣、油膩食物等,可刺激腸道,引起腸道功能紊亂,出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀,各年齡段人群均可能因不良飲食習(xí)慣發(fā)病。
(二)腹部著涼
腹部受到寒冷刺激,可引起腸道蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致腹痛、腹瀉,尤其在嬰幼兒時(shí)期,由于體溫調(diào)節(jié)能力較弱,腹部保暖不當(dāng)更容易出現(xiàn)這種情況。
(三)其他系統(tǒng)疾病累及腸道
1.甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素分泌過(guò)多,可影響腸道功能,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快,出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀,同時(shí)患者還可能伴有多汗、心慌、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的相關(guān)表現(xiàn),各年齡段均可發(fā)病,但以成人多見(jiàn)。
2.炎癥性腸?。喝缈肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,是慢性非特異性腸道炎癥性疾病,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉,還可能伴有黏液膿血便、體重下降等癥狀,發(fā)病年齡多在青少年和中青年,但各年齡段均可發(fā)病,具體機(jī)制與自身免疫等因素有關(guān)。
當(dāng)出現(xiàn)肚子痛拉稀癥狀時(shí),應(yīng)注意觀察病情變化,如腹瀉次數(shù)、腹痛程度、有無(wú)發(fā)熱、脫水等表現(xiàn)。如果癥狀較輕,可通過(guò)調(diào)整飲食、注意腹部保暖等非藥物方式觀察;如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如大便常規(guī)、血常規(guī)等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于嬰幼兒等特殊人群,更應(yīng)密切關(guān)注,防止出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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