反流性胃炎常見燒心、反酸、胃痛、惡心嘔吐、吞咽困難等癥狀，治療包括生活方式調(diào)整（飲食上避免過飽、少食多餐、避免特定食物，體位上睡覺時(shí)抬高床頭）和藥物治療（促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、黏膜保護(hù)劑，不同人群使用需考慮差異）。

一、反流性胃炎的癥狀

反流性胃炎是因含有膽汁和胰液的十二指腸內(nèi)容物反流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等改變。其常見癥狀有：

燒心：胸骨后或上腹部有灼熱感，多在進(jìn)食后1小時(shí)左右出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。這是由于反流的膽汁等刺激食管下括約肌及食管黏膜導(dǎo)致。例如，一些患者在飽食后平躺，就容易出現(xiàn)明顯的燒心感。

反酸：胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流至口咽部，口腔中有酸味或苦味。主要是因?yàn)槲竷?nèi)壓力變化，導(dǎo)致反流物上涌。

胃痛：上腹部疼痛，可為隱痛、脹痛或燒灼樣痛等，疼痛無明顯規(guī)律，可能與胃酸反流刺激胃黏膜有關(guān)。不同年齡、性別患者表現(xiàn)可能無顯著差異，但一般來說，中青年患者相對(duì)更易因飲食不規(guī)律等誘因引發(fā)癥狀，而老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病，癥狀表現(xiàn)可能不典型。有胃部基礎(chǔ)病史的患者，如既往有胃潰瘍等病史，反流性胃炎發(fā)作時(shí)癥狀可能更明顯。

惡心嘔吐：部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心，嚴(yán)重時(shí)可伴有嘔吐，嘔吐物可含膽汁，尤其在進(jìn)食后更容易發(fā)生。這是因?yàn)榉戳魑锎碳の?，引起胃的逆蠕?dòng)導(dǎo)致嘔吐。

吞咽困難：少數(shù)患者可能出現(xiàn)吞咽困難，是由于反流性胃炎導(dǎo)致食管痙攣或狹窄等改變，使得吞咽食物時(shí)有梗阻感。一般在病情較輕時(shí)不明顯，病情加重時(shí)可能逐漸出現(xiàn)。

二、反流性胃炎的治療方法

生活方式調(diào)整

飲食方面：避免進(jìn)食過飽，少食多餐，睡前3小時(shí)不宜進(jìn)食。減少攝入高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等可降低食管下括約肌壓力的食物，因?yàn)楦咧臼澄飼?huì)延緩胃排空，咖啡、濃茶等會(huì)刺激胃酸分泌，從而加重反流。對(duì)于不同年齡人群，兒童患者要注意避免食用影響胃腸功能的刺激性食物，如過于辛辣、油膩的食物；老年患者則需更注重飲食的易消化性，保證營養(yǎng)均衡的同時(shí)減少對(duì)胃的刺激。

體位調(diào)整：睡覺時(shí)可將床頭抬高15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流。這對(duì)各年齡段患者都適用，尤其是夜間癥狀明顯的患者，通過體位改變能有效減輕反流情況。

藥物治療

促胃腸動(dòng)力藥：如多潘立酮等，可增加食管下括約肌壓力、促進(jìn)胃排空，從而減少反流物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，減輕反流對(duì)胃黏膜的刺激。但兒童使用需謹(jǐn)慎，要根據(jù)年齡和體重嚴(yán)格評(píng)估，因?yàn)閮和奈改c功能和藥物代謝與成人不同。

抑酸藥：包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）和H受體拮抗劑（如雷尼替丁等），能抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜及食管黏膜的損傷。不過，老年患者使用抑酸藥時(shí)需注意藥物可能帶來的不良反應(yīng)，如長期使用質(zhì)子泵抑制劑可能增加骨折、肺炎等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

黏膜保護(hù)劑：如硫糖鋁等，可在胃黏膜表面形成保護(hù)屏障，減輕反流物對(duì)胃黏膜的侵蝕。不同人群使用時(shí)需考慮個(gè)體差異，例如孕婦等特殊人群使用黏膜保護(hù)劑要咨詢醫(yī)生，評(píng)估利弊。