十二指腸潰瘍癥狀表現(xiàn)多樣，疼痛多在上腹部，具空腹疼痛等規(guī)律，還伴反酸燒心、消化不良等癥狀，兒童表現(xiàn)不典型、老人癥狀易被掩蓋，并發(fā)癥有出血（大便潛血、黑便、嘔血等）、穿孔（劇烈腹痛、休克等腹膜炎體征），需綜合判斷，及時就醫(yī)檢查治療。

疼痛部位：多位于上腹部，也可出現(xiàn)在劍突下、臍上方偏右處。疼痛具有一定的規(guī)律性，與進食相關(guān)是其重要特征之一。

疼痛節(jié)律：典型的十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹疼痛，即疼痛常發(fā)生在空腹時，如餐前半小時至1小時左右，進食后疼痛可緩解。部分患者可能在夜間痛醒，這是因為夜間胃酸分泌相對較多，且空腹狀態(tài)下胃酸直接刺激潰瘍面，導致疼痛加劇。例如，有研究顯示約半數(shù)十二指腸潰瘍患者存在夜間痛的情況。

其他伴隨癥狀

反酸、燒心：由于胃酸分泌過多，患者常出現(xiàn)反酸現(xiàn)象，即胃內(nèi)酸性內(nèi)容物反流至口腔，同時伴有燒心感，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感。這是因為胃酸刺激食管下段等部位引起的。

消化不良癥狀：患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。腹脹是因為潰瘍影響了十二指腸的正常蠕動和排空功能，導致食物在胃腸道內(nèi)停留時間延長，產(chǎn)生氣體積聚而引起腹脹；噯氣是胃內(nèi)氣體反流至食管經(jīng)口腔排出的表現(xiàn)；惡心、嘔吐則多在潰瘍活動期，由于胃腸功能紊亂所致，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，一般不含膽汁（若伴有幽門梗阻則可能含有膽汁）。

不同人群的表現(xiàn)差異

兒童：兒童十二指腸潰瘍相對少見，但一旦發(fā)生，疼痛節(jié)律可能不如成人典型。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安、食欲減退，部分患兒以嘔吐為首發(fā)癥狀就診。由于兒童表述能力有限，需要家長密切觀察其飲食、哭鬧等情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。例如，有研究發(fā)現(xiàn)兒童十二指腸潰瘍中約30%以嘔吐為主要表現(xiàn)。

老年人：老年人十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律往往不明顯，可能疼痛較輕或不典型，容易被忽視。同時，老年人常伴有其他基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，這可能會掩蓋十二指腸潰瘍的癥狀，導致診斷延遲。此外，老年人發(fā)生并發(fā)癥的風險相對較高，如出血、穿孔等，需要特別警惕。

并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)

出血：如果十二指腸潰瘍發(fā)生出血，輕者可表現(xiàn)為大便潛血陽性，患者大便外觀無明顯異常，但通過大便隱血試驗可檢測出紅細胞；重者可出現(xiàn)黑便，大便呈柏油樣，質(zhì)地黏稠；更嚴重時可出現(xiàn)嘔血，嘔吐物為咖啡色樣物質(zhì)，若出血量大，可出現(xiàn)嘔鮮血的情況，同時伴有頭暈、乏力、心慌、冷汗等貧血及休克相關(guān)表現(xiàn)。例如，大量出血時患者血紅蛋白水平迅速下降，血壓也可能出現(xiàn)波動。

穿孔：十二指腸潰瘍穿孔時，患者會突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，疼痛呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。患者常伴有面色蒼白、出冷汗、脈搏加快等休克表現(xiàn)，同時可有惡心、嘔吐等癥狀。查體時可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張呈板狀腹，壓痛、反跳痛明顯等腹膜炎體征。

十二指腸潰瘍的癥狀表現(xiàn)多樣，不同人群可能有不同的特點，在臨床診斷中需要綜合考慮患者的具體情況進行判斷。一旦出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查，如胃鏡檢查等以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。