臀癬怎么治療問
臀癬怎么治療
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陳明春主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
臀癬治療包括一般治療、藥物治療及特殊人群注意事項(xiàng)。一般治療需保持局部清潔干燥、穿著合適衣物;藥物治療分抗真菌和抗炎,真菌感染用抗真菌藥,炎癥明顯用抗炎藥,口服抗真菌藥有風(fēng)險(xiǎn)需遵醫(yī)囑,嬰幼兒和成人有不同用藥及注意要點(diǎn),嬰幼兒選溫和安全藥物,成人避免搔抓、積極治基礎(chǔ)病并規(guī)范用藥。
穿著合適衣物:選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物,避免穿緊身、不透氣的化纖類內(nèi)褲或褲子,這樣能減少局部皮膚的摩擦,同時(shí)利于臀部皮膚透氣,幫助保持干燥,不利于真菌等病原體生長(zhǎng)。
藥物治療
抗真菌藥物:如果是真菌感染引起的臀癬,可使用抗真菌藥物。例如外用的唑類抗真菌藥,像酮康唑乳膏等,通過抑制真菌細(xì)胞膜的合成發(fā)揮抗真菌作用。對(duì)于病情較嚴(yán)重或外用藥物效果不佳的成人患者,可能會(huì)考慮口服抗真菌藥物,如伊曲康唑等,但口服藥物有一定的肝毒性等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下使用。對(duì)于嬰幼兒患者,使用抗真菌藥物要格外謹(jǐn)慎,盡量選擇安全性高、刺激性小的藥物,且需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行用藥。
抗炎藥物:如果臀癬伴有明顯的炎癥反應(yīng),如紅腫、滲出等,對(duì)于成人患者可短期外用糖皮質(zhì)激素抗炎藥物,如氫化可的松乳膏等,但要注意不能長(zhǎng)期大面積使用,以免引起不良反應(yīng)。嬰幼兒皮膚薄嫩,使用糖皮質(zhì)激素更需嚴(yán)格控制,一般不建議使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,且使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)。
特殊人群注意事項(xiàng)
嬰幼兒:嬰幼兒皮膚屏障功能尚未發(fā)育完善,患臀癬時(shí)要特別注意保持臀部清潔干燥,選擇溫和的清潔產(chǎn)品,更換尿布要頻繁。在藥物選擇上,應(yīng)優(yōu)先選擇刺激性小、安全性高的藥物,如濃度較低的抗真菌乳膏等,且用藥過程中要密切觀察皮膚反應(yīng),如出現(xiàn)過敏等不適要及時(shí)停藥并就醫(yī)。
成人:成人患臀癬時(shí)要注意避免搔抓臀部皮膚,以免引起皮膚破損繼發(fā)細(xì)菌感染。同時(shí),要積極治療基礎(chǔ)疾病,如糖尿病患者血糖控制不佳易導(dǎo)致皮膚真菌感染不易治愈,所以要嚴(yán)格控制血糖。在使用藥物時(shí)要按照醫(yī)生囑咐規(guī)范用藥,不要自行增減藥量或停藥。
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