膨體耳手術(shù)通常在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染、排異）或受術(shù)者對(duì)效果不滿(mǎn)意時(shí)可考慮取出，并發(fā)癥方面兒童感染進(jìn)展快需密切關(guān)注，排異要考慮其生理特點(diǎn)，效果不滿(mǎn)意對(duì)兒童需謹(jǐn)慎評(píng)估，操作需經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生在無(wú)菌環(huán)境下精細(xì)分離粘連尤其兒童要精準(zhǔn)，取出后局部要清潔干燥防感染，兒童需加強(qiáng)看護(hù)并定期隨訪(fǎng)觀(guān)察恢復(fù)情況。

一、膨體取出的可行性

行膨體耳手術(shù)后通常能夠取出。當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染、排異等）或受術(shù)者對(duì)術(shù)后效果不滿(mǎn)意時(shí)，均可考慮取出膨體。例如，若術(shù)后局部出現(xiàn)持續(xù)不消退的紅腫、滲出等感染或排異表現(xiàn)，經(jīng)評(píng)估后可進(jìn)行膨體取出操作；對(duì)于因?qū)徝雷兓葘?duì)術(shù)后耳部外觀(guān)不滿(mǎn)意的受術(shù)者，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后也可選擇取出膨體。

二、取出的相關(guān)因素考量

（一）并發(fā)癥情況

1.感染因素：若術(shù)后耳部發(fā)生嚴(yán)重感染，經(jīng)抗感染等常規(guī)治療無(wú)效，局部炎癥持續(xù)加重，此時(shí)為避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散及對(duì)耳部組織造成更嚴(yán)重?fù)p害，需及時(shí)取出膨體。對(duì)于兒童患者，由于其免疫力相對(duì)較低，耳部感染后進(jìn)展可能較快，更需密切關(guān)注局部感染表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)感染難以控制的跡象，應(yīng)盡早評(píng)估取出膨體的必要性，以保障耳部健康及正常發(fā)育。

2.排異反應(yīng)：當(dāng)出現(xiàn)膨體排異反應(yīng)，如局部持續(xù)腫脹、有異常滲出且經(jīng)處理無(wú)改善時(shí)，膨體已無(wú)法繼續(xù)保留在耳部組織內(nèi)，必須進(jìn)行取出。兒童的耳部組織對(duì)異物的反應(yīng)可能有其特殊性，醫(yī)生在判斷排異反應(yīng)及決定是否取出時(shí)需充分考慮兒童耳部的生理特點(diǎn)。

（二）效果滿(mǎn)意度

若受術(shù)者在膨體耳手術(shù)后，經(jīng)與醫(yī)生充分溝通，確定對(duì)耳部外觀(guān)等效果不滿(mǎn)意，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估耳部狀況后，可安排合適時(shí)機(jī)取出膨體。但對(duì)于兒童，需格外謹(jǐn)慎，要綜合考慮兒童的心理狀態(tài)、耳部發(fā)育階段等因素，由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估后再做決定，避免對(duì)兒童身心發(fā)展造成不良影響。

三、膨體取出操作要點(diǎn)

手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。操作中要精細(xì)分離膨體與周?chē)M織的纖維粘連，因?yàn)榕蝮w植入后會(huì)與周?chē)M織形成纖維包裹。對(duì)于兒童患者，由于其耳部組織更為嬌嫩，分離粘連時(shí)需高度精準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循耳部解剖結(jié)構(gòu)，最大程度減少對(duì)耳部正常結(jié)構(gòu)和功能的損傷。例如，要準(zhǔn)確辨別膨體與耳部血管、軟骨等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，輕柔操作以保護(hù)耳部組織。

四、取出后的恢復(fù)護(hù)理

（一）局部護(hù)理

取出膨體后，耳部局部傷口需保持清潔干燥，防止感染。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)要加強(qiáng)看護(hù)，避免兒童用手觸碰或搔抓耳部傷口，按照醫(yī)生要求定期對(duì)傷口進(jìn)行消毒等處理，如使用無(wú)菌棉球蘸取適量碘伏輕柔擦拭傷口周?chē)取?/p>

（二）恢復(fù)觀(guān)察

術(shù)后要密切觀(guān)察耳部恢復(fù)情況，包括耳部外觀(guān)、腫脹程度等變化。兒童患者的耳部恢復(fù)受其生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，需定期隨訪(fǎng)，觀(guān)察耳部是否出現(xiàn)畸形、瘢痕增生等異常情況。若發(fā)現(xiàn)異常，如耳部腫脹長(zhǎng)時(shí)間不消退、出現(xiàn)異常瘢痕等，需及時(shí)帶兒童就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理，以保障兒童耳部正常發(fā)育和健康。